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您好，您发来的病情介绍，还有患者的髋关节和肩膀的x光片，我都看到了。患者存在两处骨折，其中肩关节那个骨折呢，手术的必要性并不是很高，因为肩关节骨折以后通过制动对患者的生活影响度并没有那么高，哪怕因为这是一个右手吃饭，会费力一些的，用左手用勺子吃饭，但是肩部的骨折不会影响起床上厕所。但是髋部的骨折就不一样了。患者存在右侧的股骨颈骨折，成角移位。这种骨折可以选择保守治疗，也可以选择手术治疗，但是你需要了解这两者的利弊，他们分别有利有弊。保守治疗的方案就是卧床休息，尽量减少骨折部位的活动，让骨折自行愈合。保守治疗的优点就是可以避免手术的风险，但是缺点呢，第1个是治疗的时间需要比较长，因为骨折生长的时间比较长，所以预计如果采取保守治疗方案的话，这个患者要卧床大概在6周左右。而这么长的卧床时间，对于老年患者来讲，甚至它的危险性要比骨折本身更大，因为卧床后患者为了避免骨折端在翻身的时候的疼痛，他会尽量不翻身，同时为了尽量减少在床上解小便的时候使用便盆或者便壶的疼痛，她也会尽量少吃饭，少喝水。因此在卧床期间容易产生卧床并发症，卧床并发症包括但不限于肺部感染，泌尿系感染，压疮或者叫做褥疮，下肢静脉血栓和肺栓塞。以上这些卧床并发症，它本身的危害比骨折更加可怕，因为每一种并发症发展起来都有可能致命。所以如果采取保守治疗的话，要求家里给予患者非常非常充分和周到的护理，比如说要定期的翻身排痰，但是骨折部位又有疼痛，所以要做牵引或者或者使用支具制动。同时还要使用雾化吸入，尽量促进排痰。针对泌尿系感染，除了定期做会阴部的护理，避免细菌感染以外，还要鼓励患者多喝水，多排尿。对于下肢静脉的血栓，再排出了抗凝禁忌或者出血倾向，以后要使用抗凝药物，要使用下脂肪血栓袜来帮助预防血栓出现。对于预防压疮也要定期让患者翻身，不要老躺着压迫一个地方，最常见的牙床部位是底尾部。人还要定期做身体的检查，以警惕这些并发症，尽量能够早期识别早期治疗，以免这些并发症发症到严重的地步，因为严重的地步，很难治疗。以上是保守治疗的利弊，那么再说手术治疗手术治疗，针对这种患者的这种骨折有两种形式，第1种形式是打钢钉，用钢钉把这个骨折的部位固定起来，然后等着患者自行的骨折愈合，这种手术叫做内固定手术。这种手术方式是把这个骨折的股骨头舍弃掉，换成人工的股骨头，叫做关节置换。无论是哪种手术方式，都要采取麻醉，要有手术有出血，可能存在麻醉意外，感染出血等等风险。与高龄患者来讲这些风险要比普通人高很多。如果采取手术治疗的话，需要在手术之前全面和彻底的进行患者身体的评估，看一看患者能否接受手术。树治疗的缺点是以上，那么它的优点呢是做完手术以后患者能够大幅度的减轻疼痛，可以更早的起来活动，虽然不能够保证马上就下地正常走路，但是起码在床上坐起来和翻身没有那么疼痛了，患者的生活会自如很多。内固定的手术，因为患者年龄比较大，骨折生长的能力已经很差了，而且这种股骨颈骨折使用内固定治疗，有些患者即使在骨折愈合以后，因为骨折时对股骨头血运的破坏，所以将来比较容易产生股骨头坏死，那么到那个时候还要再做一次关节置换，所以针对这个年龄的患者，我们通常不做内固定，而是直接进行关节置换治疗。关节置换，对于这样年龄的患者来讲，他的优点是可以即刻的缓解疼痛，而且很快就能够下地，如果患者行走能够比较稳当，力量足够的话，可也可以很快地脱离拐杖。但是关节置换也有一定的危险，就是关节置换这种人工的关节，它的牢固性和稳定性没有自身的这种原来的关节那么好，所以有存在的脱位的风险。
实际上就是保守治疗和手术治疗的利弊，所以如果家里的护理条件非常完善的话，可以先行尝试保守治疗，如果保守治疗，在卧床患者根本无法坚持无法配合的话，那么建议还是创造条件进行手术吧。当然高龄患者的手术风险还是比较大的，所以尽量选择大一些的医院进行这种手术。