男23，增生性贫血。肝脾肾功能正常，彩超也正常，尿检正常，已经排除营养性贫血，骨髓报告出来了，麻烦医生帮我看看。应该注意什么|血液科|丁香医生

2019年04月15日

第1次提问

男23，增生性贫血。肝脾肾功能正常，彩超也正常，尿检正常，已经排除营养性贫血，骨髓报告出来了，麻烦医生帮我看看。应该注意什么

为保护用户隐私不显示图片

2019年04月15日

您好，您的血常规提示有贫血，骨髓活检报告提示增生减低，目前您的骨髓象不能排除再生障碍性贫血早期，您需要每一到两周复查血常规，观察血红蛋白变化，另外还要检测网织红细胞，如果必要的话还需要还部位骨穿和骨髓活检
因为再生障碍性贫血的诊断不是靠一个部位骨髓增生减低就能诊断的，需要多部位骨髓增生均减低才可以诊断，另外还需要排除其他原因导致的血象改变，比如风湿免疫病，慢性失血，骨髓增生异常综合征等等
目前您的贫血并不严重，如果您排除了营养性贫血，您是否排除了溶血性贫血呢？还有上面我提到的几类疾病都需要检查以排除。如果都排除了，你就需要换部位骨穿及骨髓活检

2019年04月15日

第2次提问

这是我前几天住院的出院报告和检查项目，医生说让我过几天去查个血常规

为保护用户隐私不显示图片

2019年04月15日

刘瑶医生

可以，刚才我也说了，你需要监测血常规，还要监测网织红细胞，另外你还需要检查甲功，看甲状腺功能如何，另外我看你检查了血清铁蛋白，不知道你是否查了叶酸和维生素B12测定，如果可以的话建议查一下

第3次提问

叶酸和12查了正常，如果下次去查血常规血红蛋白上去了和甲功正常是不是就正常了

2019年04月15日

刘瑶医生

不一定，因为你的骨髓增生减低，还是有问题的，而且你现在应用了升血药物，可能下次你复查的时候血红蛋白会有所上升，但你还是需要定期复查血常规，如果血红蛋白不升，还是需要复查骨穿的