问题详情

你好，我是上海新华医院消化内科曾静医生。先不要紧张，我先了解下她的具体情况，这样也有利于后面的诊断和治疗。
1.你说的便血，量和次数有多少？
2.除了大便情况之外，有头晕、乏力、发热吗？或者其他不舒服吗？比如腹痛、腹胀、恶心、反酸、呕吐等，如果有的话，具体是怎样的？
3.精神睡眠如何？食欲、体重有什么具体的动态变化吗？小便情况怎样？家里有胃肠道肿瘤病史吗？平时有吃什么特殊药物或者保健品吗？
4.腹部有什么手术史吗？

另外建议如果便血量较大，次数较多，建议查血常规，我担心你出血量过大造成贫血，所以要了解下你的血红蛋白水平，查过的话建议提供一下。
建议：密切注意自己的大便次数和形状，还有精神状况和腹部体征，因为出血最担心出血量大，如果突然黑蒙、晕厥，腹痛剧烈，立刻去医院急诊就诊。

便血一般见于下消化道出血，特别是结肠与直肠的出血，但偶尔可见上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病。如白血病、弥散性血管内凝血等。

引起便血的原因有全身性疾病和消化道疾病两大类，消化道疾病又包括上消化道疾病和下消化道疾病。

1. 全身性疾病

（1）血液系统疾病：如原发或继发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、血友病及各种原因所致的弥散性血管内凝血等。

（2）维生素缺乏症：维生素K、维生素C缺乏症等。

（3）急性传染病：流行性出血热、暴发性肝炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、副霍乱、细菌性痢疾、钩端螺旋体病、新生儿败血症等。

（4）寄生虫病：钩虫、血吸虫、恙虫病及阿米巴痢疾等。

（5）食物过敏：如牛奶蛋白过敏。

（6）中毒：植物中毒、化学毒物、尿毒症等。

（7）结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、皮肌炎及结节性多动脉炎等。

（8）药物不良反应：最常见的为止痛药，如阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、吡罗昔康（炎痛喜康）、布洛芬等。

2. 上消化道疾病

（1）食管疾病：食管静脉曲张破裂出血、食管炎、食管癌等。

（2）胃十二指肠、胆道疾病：胃十二指肠溃疡、急性胃炎、胆道出血、肿瘤出血等。

3. 下消化道疾病

（1）肛门疾病：痔、肛裂、肛瘘等。

（2）直肠疾病：直肠炎症（溃疡性大肠炎、放射性直肠炎等）、直肠肿瘤（癌、类癌、乳头状腺瘤、息肉等）、直肠损伤（异物、刺伤、坚硬粪块擦伤、器械和活组织检查致损伤等）。

（3）结肠疾病：感染与寄生虫（细菌性痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病等），炎症（溃疡性大肠炎、克罗恩病、放射性结肠炎、结肠憩室炎和憩室溃疡等），肿瘤（结肠癌、恶性淋巴瘤、平滑肌瘤、纤维肉瘤等）。

（4）小肠疾病：感染（伤寒与副伤寒等），炎症（急性出血性坏死性肠炎、克罗恩病、憩室炎及憩室溃疡），肿瘤（恶性淋巴瘤、癌、平滑肌肉瘤、血管瘤等）。

结合你的症状，考虑便血量并不少，有头晕乏力。建议立刻医院就诊。完善血常规明确出血量。必要时急诊胃肠镜检查。