2019年04月15日
第1次提问
医生您好。我今年23岁女生。我眼睛有点垂直斜视 但是我的情况又很复杂,希望您耐心看一下我说的症状哈。 当我刻意用左眼当主视眼看东西的时候,我的右眼就会往上偏,但是当我刻意用右眼当主视眼的时候,我的左眼又会有点下偏。 但是我不是经常是斜视状态,只是偶尔会这样,或者刻意用某一只眼睛看东西的时候。 所以 我该怎么判断我这个垂直斜视到底是哪只眼睛有问题啊?怎么判断哪只眼睛是主视眼呀? 希望医生解答一下,非常感谢!!!困扰我很久了 另附上眼压图。

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2019年04月15日
李晓明医生
您好!问题收到。感谢信任!

根据您的描述:您23岁。当您刻意用左眼看东西的时候,右眼就会往上偏,但是当您刻意用右眼注视的时候,左眼又会有点下偏。 但是不是经常是斜视状态,只是偶尔会这样,或者刻意用某一只眼睛看东西的时候才会出现。————您的情况是右眼眼位高于左眼。
您的眼压时正常的(正常范围10-21)

您这种情况是典型的垂直隐斜视,偶尔会出现一眼高于另一眼的情况(眼睛看东西疲劳,或者注意力不集中时)。

怎么判断隐性垂直斜视到底是哪只眼睛有问题啊?怎么判断哪只眼睛是主视眼?

有几种办法:

1. 您双眼放松状态看远处,眼科医生观察您哪一眼高于或低于正常眼位,这样可以判断出哪一眼是上隐斜或下隐斜。

2. 通过在斜视门诊做同视机检查,可以查出不同眼位(左上注视,右上注视,左侧注视,右侧注视,左下注视,右下注视)时双眼眼位异常情况,通过综合判断同视机检查结果,可以判断出那个眼眼位异常(高于或低于正常眼位)。

3. 眼科医生通过遮盖——去遮盖检查发可基本判断出哪一眼眼位异常。比如(举例子,具体情况不一定时这样),您双眼放松向前看时,医生遮盖您右眼,然后迅速去除遮盖,如果您去除遮盖段时间内,您右眼处于轻度上斜视,并且没有恢复正常位置,那么您的情况就是右眼上隐斜。

如果您双眼放松向前看时,医生遮盖您右眼,然后迅速去除遮盖,如果您去除遮盖段时间内,您右眼处于轻度上斜视,随后迅速恢复正常位置。然后您双眼继续放松向前看,医生遮盖您左眼,然后迅速去除遮盖,如果您去除遮盖段时间内,您左眼处于轻度下斜视,并且没有恢复正常位置,那么您的情况就是左眼下隐斜。

4. 如果确定主视眼,眼科临床可以用综合验光仪检查确定主视眼。

另外,还有一个确定主视眼的简单方法(需要双眼同时视力接近),双眼注视5米左右远一小目标(比如一个灯泡)。然后用双眼拇指和食指交叉小菱形,将双手交叉的菱形尽量放远,双眼同时通过手指交叉的菱形观察到远处灯泡。头部和手不要动。分别闭上右眼,观察远处目标,在闭上左眼注视远处目标。如果闭上某一眼时看到远处目标在手指交叉菱形之外,那么这眼是非主视眼。另一眼是主视眼。
第2次提问
好的 非常感谢医生的耐心解答 请问我这种问题是不是因为眼部肌肉疾病啊?还是眼外肌受损或者麻痹 请问必须通过手术治疗斜视吗????? 我是左眼里面有结石和滤泡 跟这个有关系吗 会导致肌肉受损吗
2019年04月15日
李晓明医生
请问我这种问题是不是因为眼部肌肉疾病啊?还是眼外肌受损或者麻痹?
答:
您这种情况通常是眼外肌功能障碍导致的。
一般不是眼外肌功能损伤。

大多数人都存在隐斜视,只是可以控制住。当眼睛疲劳到一定程度时,隐斜视会出现症状。


请问必须通过手术治疗斜视吗?????
答:
您这种情况不一定需要通过手术治疗。
需要根据同视机检查结果决定具体治疗方案。有些患者通过视觉训练,双眼可以基本恢复正常,眼部症状消失。
有些患者佩戴三棱镜眼镜眼部症状和体征可以恢复正常。
部分斜视严重的患者,可以通过上直肌或下直肌手术矫正眼位。

我是左眼里面有结石和滤泡 跟这个有关系吗? 会导致肌肉受损吗?
答:
结膜结石和滤泡是结膜炎的表现,与斜视没有关系,也不会导致肌肉受损。
2019年04月15日
第3次提问
好的谢谢医生 我还有最后一个问题哈 请问下佩戴三棱镜这个必须要确定哪只眼不在正常眼位 然后修复那只有问题的眼睛 对吗?? 请问您有视觉训练的图或者教程吗
2019年04月15日
李晓明医生
请问下佩戴三棱镜这个必须要确定哪只眼不在正常眼位 ,然后修复那只有问题的眼睛 对吗??
答:
是的,是这样的。
不过从您发的眼部照片看,不能判处您右眼同时伴有轻微内斜视。所以必须进行专业的斜视专科检查。同视机检查,三棱镜检查。

请问您有视觉训练的图或者教程吗?
答:
视觉训练的图或教程通常不适合直接发给患者(虽然晚上可能有一些类似教程)。视觉训练需要眼科医生检查确认患者适合做视觉训练后,面对面教患者如何进行视觉训练(反转拍,字母卡等)。

TA的问答

症状及患病时长:左眼眼红,畏光,遇强光眼睛刺痛持续三天没有在意,早上醒来看东西视野好像有一层雾,当天立马去看了医生。诊断为虹膜睫状体炎 就医及用药情况:诊断为虹膜睫状体炎。医生给开了泼尼松龙、加替沙星 、溴芬酸钠、复方托呲卡胺四种滴眼液。2月20号下午初诊,2月25号又复诊了一次。连续滴了11天。(滴了5天就完全好了,但还是按照医生的吩咐滴了11天) 需要解答的问题:虹膜炎是完全好了,但是我左眼比之前又增加了几个新问题。 1 左眼视力轻微下降了一点点,从原来矫正视力1.2到现在1.0了。 2我眼睛去年开始看东西就有虛影,如图所示。以前是下面冒出虚影,现在上面也有虚影了。以前只有晚上能看到虚影,现在白天有时也能看到虚影了 3现在看书,左眼会常常感觉很干,经常要眨眼睛。我这些新问题是怎么回事呢。 症状及患病时长: 感冒使劲擤鼻涕之后右眼浮肿,睑结膜有炎症,眼压有点大 就医及用药情况: 尚未就医,没有用药 需要解答的问题: 如何救治,短时间内能否消肿,谢谢李主任,低浓度阿托品滴眼药获批上市了,当前获批的适应症只是用于延缓近视进展。想问一下,咱们临床上哪些情况可以用于近视的预防.大夫您好,请问在亲子阅读的时候,采用这样的趴卧姿势会影响孩子的视力吗? 环境说明: · 正常居家卧室 · 夜间,日光灯为主(偶尔暖光灯),光照充足 · 趴姿,书本置于家长前方,孩子从侧方看,距离和图中女孩接近或略远约10cm · 图文绘本,孩子目前还不会看字,听大人读和看图为主 · 专注程度一般,大概看图的时间约占阅读总时间的60%~80% · 孩子约4岁,目前远视储备低于平均 · 单次阅读时长约10~30分钟症状及患病时长:2天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:眼底有点发紫