2019年04月15日
第1次提问
梁医生好!男孩五周岁,体重20公斤。反复发烧第四天,最高烧39度,期间只吃过退烧药。发热时精神萎靡,有时会畏寒,一直喊想吐,食欲不好。孩子说肚脐周围痛,我感觉是恶心想吐表达为肚子痛。这几日白天咳嗽不明显,偶尔干咳几声。半夜疑似会被鼻涕倒流刺激喉咙,会咳醒到呕吐,感觉吐完他就比较舒服睡得安稳。今天早上是发病后第一次去医院,医生诊断怀疑流感,说本地最近流行乙流,但本地医院没有流感检测。请问梁医生,现在发病第四天了,抗病毒药还有必要吃吗?还有必要去大医院作流感检测吗?医生开的维生素需要吃吗?

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2019年04月15日
梁心怿医生
你好!问题已经收到,感谢你的信任。
宝宝的病史为发热三天,咳嗽不多,夜间为主,咳剧时呕吐,伴腹部不适,呕吐后缓解。
结合血常规结果和当地的流行病史看,乙型流感确实不能完全排除。
流感有以下特点:
★快速高烧,不易退,退烧后再次发热。
★烧后转入咳嗽期,持续时间长。
★儿童居多。
★传染性强。
★血常规检查多显示白细胞总数不高,粒细胞为主,快速CRP多显示略高或者正常。
★一半以上伴呕吐或者腹泻。

如果是流感,奥司他韦是专门针对流感病毒的药物奥,这个药在起病48小时内服用效果会比较好,但如果确诊是流感,即使过了48小时也建议服用。所以如果不方便做流感的检测,可以先按流感治疗,将奥司他韦吃上。
维生素b6是针对呕吐用来护胃止吐的,本身副作用较小,如果孩子配合,建议吃上。
此外,宝宝高热时美林退烧药还是临时需要应用的。如果宝宝还是反复发热,建议隔天去医院做下检查。另外,病历上有写胸片检查,但是没有看到结果。如果没有做,宝宝发热5天以上建议做胸片检查排除肺炎
2019年04月15日
第2次提问
感谢答复,没有做胸片,不知为什么会写上去。但本地医生有嘱咐未来两天注意观察,如果继续发热要小心肺炎或脑炎。奥司他韦要吃几天?开的这些维生素要吃完吗?

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2019年04月15日
梁心怿医生
那先观察两天,如果体温能好转,也不一定需要胸片检查。
奥司他韦的疗程是5天,维生素b6吃到症状缓解就可以停药,没有疗程之说。
2019年04月16日
第3次提问
梁医生好!孩子昨晚还是发烧,半夜起来咳嗽又呕吐,今早起床吃退烧药退烧了。感觉昨天开始咳嗽频繁了,有痰咳不出来的感觉,鼻子鼻塞有分泌物但很难出来。早上还发现鼻涕有点血丝。平时常有鼻炎,现在流感会不会又犯鼻炎,需要护理吗或用药?另外想问下,如果未来几天病情发展成肺炎,需要输液还是口服抗生素就好?脑炎又要怎么治疗?
2019年04月16日
梁心怿医生
你好!
鼻炎在感染或接触过敏源后容易发。不知道你们之前鼻炎有用过什么药,目前的情况可以外用生理性海水洗鼻,伴有咳嗽有痰可以吃点氨溴索或愈酚甲麻那敏糖浆(药店应该有卖)。
肺炎、脑炎也是要看病情轻重的,如果肺部感染不重,又考虑病毒感染引起的话,可以口服用药,如果是大片的肺炎,伴高热不退,血象高可能就需要静脉输液。同理脑炎也是如此。一般治疗都是对因治疗和对症治疗,对因治疗就是针对病毒细菌应用抗病毒和抗生素等,对症治疗即针对有痰化痰,针对呕吐止吐等。但是具体的病情需要具体分析,要结合药物所带来的利处和弊处综合判断,利大于弊时才考虑用药。

TA的问答

症状及患病时长: 女孩 13年6月出生 刚好10岁 身高132 体重26斤 。 妈妈155 爸爸165 就医及用药情况: 身体挺健康 挺少生病的,睡眠和运动都还行。食量不行,虽然不挑食但吃的不多,两岁断奶后一直不喝牛奶,身高一直落后同龄人。医生看了没有乳发没有进入青春期。抽血化验除了胰岛素生长因子低其它都是正常指标,甲状腺 肝肾 骨 微量元素通通都在数值内 需要解答的问题:这是不是生长激素缺乏?孩子的骨龄在几岁?目前同班同学都比她高很多,不知道娃最终身高大概是多高?症状及患病时长:1个月左右 就医及用药情况:左侧乳腺腺组织较右侧发育 需要解答的问题:寻找发育原因 ,如何减缓发育,延迟骨龄闭合,保证身高。症状及患病时长:3天 就医及用药情况:头孢,维生素C 需要解答的问题:小孩3岁3个月,因为疱疹性咽峡炎,发热最高到40度,然后惊厥了,在滨江院区住院了3天,昨天出院了,住院抽血偶然检查出促甲状腺激素低,神经内科让我们一个月后复查,但是我很焦虑,我想提前问一下这个情况和后果症状及患病时长:男孩,6周岁差2个月,身高112,体重38斤,最近一段时间老师反应经常会无意识的随手塞东西进嘴巴里,经常上课坐不住,喜欢去打扰别的小朋友,吃饭吃得比较少,零食会吃个不停,最近有点肚子疼吃冷的吃坏了。 想问下是否是缺锌的情况?是否需要补锌?症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:女童4岁7个月,身高116cm,体重22.5kg,爸爸身高182cm,妈妈身高160cm,小朋友今天测了骨龄,想问一下从片子中看骨龄是否正常