4.94分
月回答 279
2019年04月15日
04-15 08:51

您好，我小孩3岁，女，3月上旬时候感冒了一次，随后，咳嗽，流清鼻涕，但鼻涕里面有绿鼻屎结块，一睡觉就咳嗽，睡觉时有时连续咳嗽十几分钟，甚至伴有呕吐。精神状态一直都很好，本月5号晚上有次发烧最高38°，6号去了医院，医生听了肺正常，验血结果WBC偏高一点点，10.94，其他数值正常。医生诊断怀疑是鼻窦炎，但又怕是流感，所以开了阿奇霉素和奥司他韦，加上一个什么中成药口服液，吃了五天，有明显改善。 停药四五天后，这两天又开始晚上咳嗽严重了。 她一直喜欢张嘴睡觉，鼻子感觉不通，不打呼噜，没有憋气现象，每天都有用鼻朗生理盐水喷鼻子。请问这会是细菌性鼻窦炎吗？现在该怎么治疗？
您好！抱歉，我现在有急症处理，处理完之后肯定会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2019年04月15日
您好！首先谢谢您的信任。
孩子平时有鼻子痒，揉鼻子，打喷嚏，流清鼻涕的症状吗？咳嗽有咳痰吗？咳黄色的痰吗？父母是否有过敏性鼻炎等过敏性疾病？孩子检查过腺样体吗？扁桃体大吗？
您说的发烧达38度的时候，应该是有些感冒导致，血象偏高，您吃了5天阿奇霉素是可以的，然后已经改善了，一般就问题不大。孩子目前没有持续流黄色的脓性鼻涕，一般就说明不是细菌性鼻窦炎，没有发烧等比较明显的其他细菌性鼻窦炎表现，所以目前暂不需要抗生素。目前咳嗽，还有鼻塞，如果还伴有鼻痒，打喷嚏，流清鼻涕的症状的话，倾向于考虑过敏的因素导致。生理盐水做鼻腔冲洗是有效的，可以继续。如果这样咳嗽还是加重的话，可以考虑家内舒拿喷鼻，每鼻孔喷一下，一天一次；口服开瑞坦糖浆，每天一次5毫升（孩子体重如果超过30公斤，每天10毫升一次），口服顺尔宁咀嚼片，每晚一片4毫克。连续治疗两周看效果。一般来说会有明显效果。
另外您孩子有张口呼吸，有鼻塞，虽然没有明显的打呼噜和憋气，但这个情况不能排除有腺样体肥大。腺样体是位于鼻子后端鼻咽部的淋巴组织，其肥大的话可以堵塞鼻后孔，导致鼻塞和张口呼吸，甚至睡眠憋气缺氧，影响孩子发育。所以，必要时要去检查一下孩子的腺样体，一般做个纤维鼻咽内镜或拍个鼻咽侧位片就可以了。当然，我上面说的药对腺体肥大也是有一定效果的。所以可以先用药看看效果，症状持续不缓解的话，再去检查腺样体也可以。
祝您早日康复！请您根据我的问题，再跟我说一下详细情况，我再接着给您进一步解释。
孩子平时有鼻子痒，揉鼻子，打喷嚏，流清鼻涕的症状吗？咳嗽有咳痰吗？咳黄色的痰吗？父母是否有过敏性鼻炎等过敏性疾病？孩子检查过腺样体吗？扁桃体大吗？
您说的发烧达38度的时候，应该是有些感冒导致，血象偏高，您吃了5天阿奇霉素是可以的，然后已经改善了，一般就问题不大。孩子目前没有持续流黄色的脓性鼻涕，一般就说明不是细菌性鼻窦炎，没有发烧等比较明显的其他细菌性鼻窦炎表现，所以目前暂不需要抗生素。目前咳嗽，还有鼻塞，如果还伴有鼻痒，打喷嚏，流清鼻涕的症状的话，倾向于考虑过敏的因素导致。生理盐水做鼻腔冲洗是有效的，可以继续。如果这样咳嗽还是加重的话，可以考虑家内舒拿喷鼻，每鼻孔喷一下，一天一次；口服开瑞坦糖浆，每天一次5毫升（孩子体重如果超过30公斤，每天10毫升一次），口服顺尔宁咀嚼片，每晚一片4毫克。连续治疗两周看效果。一般来说会有明显效果。
另外您孩子有张口呼吸，有鼻塞，虽然没有明显的打呼噜和憋气，但这个情况不能排除有腺样体肥大。腺样体是位于鼻子后端鼻咽部的淋巴组织，其肥大的话可以堵塞鼻后孔，导致鼻塞和张口呼吸，甚至睡眠憋气缺氧，影响孩子发育。所以，必要时要去检查一下孩子的腺样体，一般做个纤维鼻咽内镜或拍个鼻咽侧位片就可以了。当然，我上面说的药对腺体肥大也是有一定效果的。所以可以先用药看看效果，症状持续不缓解的话，再去检查腺样体也可以。
祝您早日康复！请您根据我的问题，再跟我说一下详细情况，我再接着给您进一步解释。
2019年04月15日
之前有揉鼻子迹象，不打喷嚏，父亲有过敏性鼻炎。咳嗽没有痰，流少量清鼻涕。晚上睡觉时咳嗽声音感觉他嗓子里面有痰，暂时还没检查腺样体。
您好！您的提问我已收到，我正在组织文字详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2019年04月15日
您好！
那孩子目前的情况的确是考虑和过敏有关。那就继续做鼻腔冲洗，如果症状持续或加重的话，可以加内舒拿，口服开瑞坦和顺尔宁（像我上面所说的用法）。这样治疗，对于孩子流鼻涕，咳嗽，鼻塞以及嗓子里有痰的症状，应该都是有效的。
如果这样治疗持续鼻塞，张口呼吸还是不改善的话，要去检查一下腺样体，再确定一下有无腺样体肥大。然后根据检查情况再进一步处理。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予5星好评，谢谢您！
那孩子目前的情况的确是考虑和过敏有关。那就继续做鼻腔冲洗，如果症状持续或加重的话，可以加内舒拿，口服开瑞坦和顺尔宁（像我上面所说的用法）。这样治疗，对于孩子流鼻涕，咳嗽，鼻塞以及嗓子里有痰的症状，应该都是有效的。
如果这样治疗持续鼻塞，张口呼吸还是不改善的话，要去检查一下腺样体，再确定一下有无腺样体肥大。然后根据检查情况再进一步处理。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予5星好评，谢谢您！
2019年04月15日
好的，谢谢您。另外请问，3种药一定要同时用吗？盐酸西替利嗪滴剂可以代替开瑞坦吗？我看说明书上顺尔宁可以长期使用，那内舒拿可以长期使用吗？
2019年04月15日
您好！
您也可以先只用内舒拿，看看效果再说，如果用一周以后症状还是持续不缓解的话，再加上口服药。仙特明是进口的西替利嗪滴剂，可以代替开瑞坦。但一般来说，如果是国产的西替利嗪，相对效果差一些。
这些药都是相对安全的药，内舒拿只是鼻腔局部用，全身吸收很少，几乎没有全身的副作用，可以适当长期使用，比如说使用1~3个月，一般来说都认为是安全的。但药物是不是需要长期使用，要根据病情来决定，包括顺尔宁咀嚼片。
祝您早日康复！
您也可以先只用内舒拿，看看效果再说，如果用一周以后症状还是持续不缓解的话，再加上口服药。仙特明是进口的西替利嗪滴剂，可以代替开瑞坦。但一般来说，如果是国产的西替利嗪，相对效果差一些。
这些药都是相对安全的药，内舒拿只是鼻腔局部用，全身吸收很少，几乎没有全身的副作用，可以适当长期使用，比如说使用1~3个月，一般来说都认为是安全的。但药物是不是需要长期使用，要根据病情来决定，包括顺尔宁咀嚼片。
祝您早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：
昨天晚上洗完鼻子后，晚上睡觉时，右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感，痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显，而且嘴巴张开活动时候，也会一些痛感。用棉签深入耳道，感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时，右边这个地方也有痛感。
还有一个症状时吞咽口水时，右耳里面嘎拉嘎拉响
就医及用药情况：
自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴
需要解答的问题：想知道为什么疼，会持续多久，如何避免症状及患病时长：2022年10月开始鼻炎，鼻塞，打喷嚏。2024年4月18日，昨天一天都在打喷嚏，流鼻涕，伴随着一些黄鼻涕，两个鼻孔全堵，只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱，现在完全闻不到味道，今天发现自己味觉也失灵了，打出来的喷嚏还带点血丝，今天有点头疼，额头位置一点点疼，感觉身体有点发热发烧的感觉，有点影响我的睡眠，晚上睡不安稳，情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气，晚上到家，家里有猫，两个鼻孔就会堵塞，一直用嘴呼吸。
就医及用药情况：
最近两周时不时在用内舒拿，氯雷他定，几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻，用过药也没啥用，鼻子还是堵的。
需要解答的问题：
考虑到自己有可能是对猫毛过敏，但是猫还是要养该怎么办？
我这两天的症状感觉有点像感冒了，该如何用药？
我之前查过多次，有鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，我需要手术么？症状及患病时长：流鼻血，不多，但2小时流4次，凝结不了。
就医及用药情况：刚得得细菌性引起的急性喉炎，打过地塞米松，吃过强的松，热炎宁，阿奇霉素，易坦静。雾化布地奈德和异丙托。一天三次，今天没有雾化。得病9天流过两次鼻血。很快止住，今天流了后以为不流了，一会儿又流，流不出来多少，就是一直不凝结。图片是4月15日查的血常规。
需要解答的问题：症状及患病时长：三岁男孩麻烦主任给娃看看年龄写的我的年龄，从两岁半有暖气开始鼻腔吸气干，不鼻塞，冬天哭的时候鼻涕才会有血丝，春天没血丝。加湿器开了，下雨天湿度达到60都没用，睡觉必须盖湿巾才有用，出门戴口罩，影响上学，休学了，
就医及用药情况：县城看的耳鼻喉肉眼看了下，人家说看不出问题不打喷嚏不流血不是干燥性鼻炎。海盐水十几只，红霉素一个，鼻油偶尔用，鼻修复凝胶一支。中药五天，说什么暖气把肺烤坏了，肺阴虚，肺热啥的，他一岁多开始手指头红，不知道有关系吗。
需要解答的问题：这是干燥性鼻炎吗？还是肺有问题。求主任给治疗下。血常规是早晨先做的结果当天晚上低烧，病毒感冒。后来好了。不知道血常规能看出鼻子问题吗
症状及患病时长：喉干，干呕一月余，昨日检查喉部有囊肿
就医及用药情况：在本地医院就医，建议切除，因手术时干呕反应较大，计划全麻切除
需要解答的问题：
1.全麻是否对身体有伤害？
2.不切除能否自愈？
3.是否还有不全麻的治疗办法？
