2019年12月04日
第1次提问
麻烦陈医师给我看看我家属这次复查情况,给我建议治疗方案?谢谢

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陈威医生
你好,麻烦稍等下,我仔细阅读下您提供的资料,马上回复。
2019年12月04日
陈威医生
根据你提供的资料,目前患者诊断直肠癌肝转移术后化疗后,肿瘤未进一步进展。

最新的PETCT提示肝脏转移灶仍有活性,肝脏转移灶仍需进一步治疗。因为之前已经化疗过,副反应较重。可考虑使用氟尿嘧啶类药物单药化疗(比如卡培他滨等),根据患者基因检测情况看能否加用靶向治疗(贝伐珠单抗或者西妥昔单抗)。

如果患者正常饮食,一定要加强营养,提高免疫力,提高化疗耐受性。

治疗期间可以到正规中医院看诊,适当加用中药补充治疗。
第2次提问
肿瘤未进一步进展,为什么肿瘤指标CA199CA50CA242,升高哪么高呢?
2019年12月04日
陈威医生
肿瘤标志物升高原因很多,最常见的是肿瘤复发或者转移。也有可能是炎症,感染引起的升高。单次检测意义不大,需要定期复查,看肿瘤标志物有没有升高或者降低趋势,来评估治疗效果或者评估有无复发转移。但是患者PETCT看着还行,总体考虑还是未进一步进展。
看你是11月25抽血化验的,可以跟之前的检查结果对比一下,也可以一月后再复查一下,综合评估。
另外最好通过将肝脏转移灶跟之前的影像检查对比,评估治疗后肝转移瘤有无变化,来评估治疗效果。
陈威医生
再次回顾上次你提问的问题,我看到了有升高趋势,所以也有可能是肿瘤控制不佳,存在肿瘤复发迹象。但是治疗方案是一样的,评估患者一般情况后可以考虑我提供的治疗方案进行治疗。
治疗期间仍需定期评估。包括抽血化验,B超或者CT检查。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:我祖母在74岁左右因为子宫内膜癌做过手术 至今健在 外公在80岁左右好像也是因为肠癌去世 父亲在48岁的时候因为结肠癌去世 我想咨询这种情况是否跟林奇综合征有关 我父亲常年酗酒 我在18年和21年分别做过胃肠镜 没有发现问题 请问医生像我这样的情况是否需要做什么其他检查(女,32岁)症状及患病时长: 父亲十一月底开始反复呕吐,十二月底住院做胃部减压,禁食,1月2日做了胃镜,做胃镜前腹部ct提示有恶性肿瘤,目前病理还没出,一直输营养液,处于胃梗阻状态。 需要解答的问题:现在正在联系医院,希望病理报告出来后能尽快住院,但不知道什么时候能住上。现在胃部食物和水都下不去,体重在住院间下降了十几斤,这样的话只靠输营养液,要是半个月或者更久才能住院,肿瘤会不会发展很快?症状及患病时长:一年 就医及用药情况:已经手术 需要解答的问题:我父亲83岁,肠癌手术切除后,外挂造口袋,保留有肛门。现在身体恢复的不错,这种情况下能不能进行手术把肠子跟肛门接起来。陈医生好,我是帮我爸问诊。我爸12年前后,出过一次车祸。他骑摩托车,对面大车打远光灯,导致视线不清,他冲上一个土堆,然后摩托车手把穿破了肚子,导致了肠子穿孔,当晚120送到县医院做了手术。据说,手术效果不是很好,导致我爸不间断犯病。5月25号的时候,我爸又犯病了,据说每年都会犯病4.5次,考虑到小地方的医疗条件有限,这次小叔找关系,把我爸送到了西京医院,又因为之前他们找的那个医生转了科室,所以,我爸的手术一直没安排。我一直在外地,我妈说不用回去,我只能给一些经济上的支持,目前转了2万。今天我给我妈打电话,我妈回复:我爸目前仍住在急诊,因为我小叔找的关系不知道怎么得罪了现在的管床医生,医生不给安排手术。然后还让去门诊找大夫开住院单,我妈找黄牛500挂了个门诊号,但是门诊大夫不给开住院单。急诊的医生还说1.我爸的病属于小病,没必要来这样的大医院2.我爸目前已经可以正常排便,建议出院。我妈的意思是:好不容易进来了,还花了这么多钱,就想做了手术,从25号到今天10天了,一直打吊瓶,我爸没有进食和喝水。附图是我爸的检查单。我想麻烦您评估一下我爸的病情,有必要在西京医院耗下去做手术么?症状及患病时长:一年多 就医及用药情况:无 产后一年半,一弯腰就特别明显,直起身子不明显,后背刚发现这个疙瘩的时候,就不算小,不疼不痒,没过多久就又长大了,后来这半年基本没感觉长,请问严重程度如何?需要处理吗?我还带孩子,平时非常忙,还在哺乳期。