2019年04月15日
第1次提问
男宝,16个月,上周发烧一天两夜(最高39度),喂了四次美林,退烧了。但隔了一天开始出现打喷嚏,流清鼻涕,咳嗽症状,但不是很严重,没有吃感冒药,持续两天了。但孩子不想吃饭,喝奶,喝水也不想喝,水果也不想吃,尿量明显减少,已经3天没有拉。孩子就想睡觉,昨天白天睡了4个半小时(平时白天午睡2个小时左右)。今天早晨7点30醒来的,10点又接着睡了3个小时。孩子精神状态良好。请问,孩子有问题吗?需要注意什么?需要喝药吗?以下图片是发烧期间查的血常规,供参考。

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2019年04月15日
尹苹医生
你好,感谢您的信任!

宝宝16个月男宝,上星期发烧一天两夜最高39度,口服美林退烧,但是间隔一天之后,开始出现打喷嚏,流鼻涕咳嗽症状不明显,持续两天的时间了,宝宝食欲下降,不吃饭不喝奶,也不想喝水,不吃水果,尿量明显减少,三天已经没有排大便,这两天睡眠增多,平时白天睡两个小时左右的时间,昨天睡了4个半小时,今天早上刚醒又睡了三个小时,醒来之后宝宝精神状况不错。

4月10日宝宝血常规显示,血红蛋白126,红细胞压积平均红细胞体积平均血红蛋白浓度下降,虽然从数值上看血红蛋白是下降的,但是对于6岁以下的宝宝,血红蛋白在110以上就是正常的,宝宝目前不存在贫血的情况;
红细胞分布宽度,平均血小板体积,血小板压积,嗜碱细胞百分比的变化是没有意义的,这个不需要处理。
宝宝c反应蛋白9,正常范围,
血常规主要是单核细胞1.4增多,提示病毒感染。
根据宝宝的血常规主要提示之前发热应该是由病毒感染导致的。


根据您的描述,宝宝目前主要是存在轻度的打喷嚏,流鼻涕,咳嗽两天左右的时间,伴有食欲欠佳,尿量减少,三天没有排大便,睡眠增多,但是醒来的时候精神状况良好。

宝宝前驱发热之后,出现打喷嚏,流鼻涕咳嗽的症状,目前我还是考虑,急性上呼吸道感染也就是感冒的可能性最大。


诊断:感冒


下一步的处理:
急性上呼吸道感染,绝大多数是病毒感染导致的。而对于普通的急性上呼吸道感染,根本没有有效的抗病毒药物。所以宝宝目前主要是对症处理,也不需要口服头孢等抗生素治疗。

1、宝宝虽然偶有咳嗽,但是每次咳嗽很轻微,少许咳嗽,不需要应用药物。咳嗽是人体一种保护性反射动作。呼吸道里的病理性分泌物和从进入呼吸道的异物,可借咳嗽反射的动作而排出体外。不多不影响孩子的睡眠、胃口,不需要特殊处理。 如果宝宝咳嗽比较明显,而且有痰。可以适当给口服祛痰止咳药物。推荐易坦静5ml,一天两次。

另外,可以喝温热的苹果汁或者梨煮水,这些都有助于止咳化痰。

2、感冒的时候常常有鼻腔粘膜的肿胀及伴有鼻涕多,宝宝目前有流鼻涕,如果没有鼻塞,注意及时把鼻涕轻轻擦去
如果鼻塞可能影响宝宝的睡眠及呼吸,你可以尝试以下物理方法:生理性海水喷鼻后,辅助吸鼻器将分泌物吸出来或者用卫生纸卷成小卷蘸出来;去医院购买复方薄荷油,食指蘸取少许后涂抹在宝宝鼻孔眼周围这样能够起到收缩宝宝鼻腔的毛细血管,并且减轻分泌物的作用;当鼻塞重时试着转变宝宝睡眠的体位,如侧卧,有时鼻塞会明显减轻,甚至消失,或垫高头背部,有助于通气;这些都是些物理方法,没有什么损伤。 如果宝宝鼻塞、鼻涕很明显,宝宝明显不舒服,也可以给宝宝口服 盐酸西替利嗪,早晚各2.5mg,小宝宝用的很多,安全性也很好。但是先按照物理办法看看能不能改善。
如果能通过物理方法缓解,完全可以试试上面的方法。

3、宝宝打喷嚏也是清除病理性呼吸道分泌物的过程,不需要处理的,

4、就像咱们大人一样,感冒的时候不爱吃饭,不爱动弹,老想睡觉,宝宝也是一样,感冒的时候胃口总是差的,这种情况下不要强迫宝宝吃东西,新的辅食暂时不要给宝宝添加辅食,可以适当的减量,注意可以给宝宝多喝水,多喝些米汤,米粥类,鸡蛋汤等容易消化的食物,高蛋白质的食物可以适当的减量,比如鸡蛋可以做成鸡蛋羹来给宝宝吃;饮食上可以少量多次的喂养,比如每天可以多喂两顿,但是每次少吃一些;油腻辛辣刺激的食物不要给宝宝吃;可以吃水果,但尽量的温热之后给宝宝吃。
您可以在宝宝安静下来,吃饭后两个小时左右的时间,顺时针方向给宝宝揉揉肚脐;风和日丽的时候带着宝宝在小区里面走走活动活动有助于增强食欲,但是尽量不要去人群多的地方;

总之尽量的可以保证水、汤类的摄入,缺水的尿量自然也会少,保证液体入量之后,尿量自然也会多起来,等待宝宝的食欲慢慢恢复之后,再恢复以前的饮食规律,

5、感冒的时候宝宝容易疲倦,所以休息也会增多,睡眠会增多,但是如果醒着的时候精神不错,说明病情是稳定的,咱们可以在家里护理观察。


总之目前我还是考虑感冒的可能性是最大的,宝宝食欲欠佳,睡眠多也是感冒的一个表现,目前咱们尽量的多从生活上加以护理和调理,可以在家里护理观察;但是如果你感觉宝宝咳嗽明显加重加深,或者是再次出现发热,或者是出现明显的睡眠增多,醒着的时候精神也很差,这种情况下建议门诊复诊一下,更放心一些。

希望我的回答能够帮助到宝贝,也祝宝贝早日康复,健康成长,有疑问咱们再随时沟通~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。