张敏娟
副主任医师
血液科
沧州市中心医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年12月04日
医生你好，我几个月前突然出现甲亢症状，暴饮暴食后得了胃食道反流，人也一直出现心悸等症状，然后十月份去做了血常规(图2)，中间断断续续的不舒服，又去检查了甲功能五项，完全正常，怀疑一过性甲亢，就没太管。
自上周四，又突然出现了心悸现象，去做了心电图，也是正常，今天又做了血常规(图1)，发现和上次基本一样，但是白细胞数下降得有点多。
请问医生:
虽然白细胞数在范围内，但是这样下降是否不正常？做哪些检查能找到下降原因？
血液结果显示是不是病毒感染？如果是桥本炎会不会也导致这个问题？我没有发烧这类的症状，如果是病毒感染，为何会感染两个月那么长还没有自愈或者发作？
我还应该再做哪些检查？
还有如何增加白细胞呢？
谢谢医生！
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2019年12月04日
您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生张医生。
不好意思，请稍等片刻，因为我需要分析一下所有的结果，需要一定的时间，我会在半小时以内回复您，请稍等。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。
不好意思，请稍等片刻，因为我需要分析一下所有的结果，需要一定的时间，我会在半小时以内回复您，请稍等。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。
2019年12月04日
淋巴细胞具有产生和运载抗体、防御病毒感染的作用。淋巴细胞百分比率为临床化验血液常规检测，正常值为20.0%～40.0%。淋巴细胞百分比率增加，主要见于感染性疾病，且主要为病毒感染，如传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、流行性出血热，也可见于百日咳、结核、布鲁病、梅毒等。此外，肿瘤性疾病（白血病、淋巴瘤）、急性传染病恢复期、器官移植后也可出现淋巴细胞增多。
建议您到当地医院查一个外周血细胞+形态分类，看看外周血白细胞的具体分类，有没有显示病毒感染的异形淋巴细胞，或者幼稚细胞。
因为您的淋巴细胞比例升高持续有一段时间了，而且在上升，比例高得比较明显，所以我建议您直接做骨穿，排除一下血液病。
建议您到当地医院查一个外周血细胞+形态分类，看看外周血白细胞的具体分类，有没有显示病毒感染的异形淋巴细胞，或者幼稚细胞。
因为您的淋巴细胞比例升高持续有一段时间了，而且在上升，比例高得比较明显，所以我建议您直接做骨穿，排除一下血液病。
2019年12月04日
谢谢医生，我觉得自己暴饮暴食的时候还没有检查过甲五项，一直到出现心悸，手抖才去检测的。而且因为检查不出甲状腺问题，才怀疑桥本初期出现一过性甲亢。
然后又因为暴饮暴食导致胃反流，做了鼻咽喉纤维镜，无任何异常，就是有充血，三个医生都给我诊断的是反流性咽喉炎。
这几天的症状是:
1.晚上睡觉时喉咙干痛，声音嘶哑，还有不知道是食道还是咽喉，反正就是喉结右下方会有灼烧感。
2.鼻后滴漏。
3.没有咳嗽，也没有肺部问题，心率平时60，偶然觉得心悸的时候会到80左右，晚上睡觉觉得心脏跳动太强导致头都在晃，导致失眠。
4.呼吸觉得会腹胀，但是没有腹泻，但是会腹部烧灼感
5.没有任何生殖问题
那请问医生我必须要骨穿吗，听着很可怕，其他有代替的吗？骨穿也是需要我挂血液内科吗？
谢谢医生
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2019年12月04日
2019年12月04日
那除了骨穿，还要做其他检测吗？比如可以检测我体内有哪些病毒吗？或者说体内哪些病毒抗体比较差？我应该直接挂血液内科对吗？我做的心电图就是在心悸的时候做的，医生说正常。
2019年12月04日
您好，不好意思，久等了。
综合您的情况，考虑有以下几种可能：
1.淋巴细胞比例升高：考虑①病毒感染；②血液系统疾病；
2.心肌炎？
3.胃食管反流。
建议完善以下检查：
1.外周血细胞形态+分类；骨穿；
2.优生八项（包括EB病毒、巨细胞病毒、风疹病毒等常见病毒），呼吸道病毒组合；
3.24小时动态心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、心脏彩超。
注意事项：
1.保证充足的休息，避免剧烈运动；多进食新鲜蔬菜水果，尤其是富含维生素C的蔬菜水果；
2.反流性食管炎等，避免暴饮暴食，以好消化食物为主；避免精神紧张或心理压力大；可以予胃肠动力药如多潘立酮 10mg 每日三次；抑酸药物如雷贝拉唑 10mg 每日一次缓解症状；
3.其他治疗，待上述化验结果回报再定。
祝一切顺利，早日康复！
综合您的情况，考虑有以下几种可能：
1.淋巴细胞比例升高：考虑①病毒感染；②血液系统疾病；
2.心肌炎？
3.胃食管反流。
建议完善以下检查：
1.外周血细胞形态+分类；骨穿；
2.优生八项（包括EB病毒、巨细胞病毒、风疹病毒等常见病毒），呼吸道病毒组合；
3.24小时动态心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、心脏彩超。
注意事项：
1.保证充足的休息，避免剧烈运动；多进食新鲜蔬菜水果，尤其是富含维生素C的蔬菜水果；
2.反流性食管炎等，避免暴饮暴食，以好消化食物为主；避免精神紧张或心理压力大；可以予胃肠动力药如多潘立酮 10mg 每日三次；抑酸药物如雷贝拉唑 10mg 每日一次缓解症状；
3.其他治疗，待上述化验结果回报再定。
祝一切顺利，早日康复！
TA的问答
请帮我看一下体检结果宝宝现在一岁十个月，体温经常到37.4 （隔几天会有持续两三天体温到37.3-37.4（一天当中出现，会持续几个小时，喝水，哭闹后出了汗体温会降点，如果不喝水，会持续低热，睡觉出汗后体温会降到37以下，起来后体温会升高）） ，有时到体温到37.5，热天更加烫，有时能到37.6-7(少数)，睡觉后出汗很多，整晚都有，应该有点盗汗，身上疹子一热一抓就出来，一直没好过，他的头发是往上翘，医生说是缺钙，但是一直有补钙和d3，去年和今年验过血常规异常白细胞(见图)，平时感冒很多，感冒好了两三天又开始感冒了，3个月大的时候房间有两床他奶奶买的褪色严重的被套，后换洗的时候发现褪色严重，用了一个多月，当时房间还用了加湿器，现在后悔也来不及了，想请医生分析一下他这种情况，血液病或是其他恶性疾病的可能性，有些什么建议，之前考虑他太小，住院检查对他来说又很折腾，不检查又担心。医生你好，我左耳垂后起了一个包，开始轻轻碰到就痛，现在变软了按压时会轻微疼痛。已经有一个月了，之前慢慢消下去了还没消下去又起来了，以前也有过同样情况，也是自己消掉了，这次时间很久，想咨询一下到底是什么情况。医生您好 三天前我发现我的左侧下颌处摸到一个肿块 大约3cm长 现在左侧的喉咙开始感觉很肿 头有点痛 人没什么精神 这个同样的位置在一个月前 5.4号左右也是肿大 后来消了 现在又复发了手拍了一下头，就淤青了
