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您好，非常感谢您的信任～
您的提问我收到了，为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会利用平时比较集中的空余时间坐下来认真详细的逐一回复，所以还请您稍等，我会尽力保证您的提问可以尽早得到我认真的回复。
需要提醒您注意的是，心血管系统疾病的诊疗需要完整的病史描述和清晰的检查检验结果以及用药的照片，如果您之前提供的资料不够充分，在我回复您之前，您可以进一步补充病史资料和清晰照片，以便我接下来能全面的分析，谢谢您的配合！

系统设置的问答机会有限。这是一条情况说明，没有涉及到您的病情，除了您需要补充的病史信息，请不需要回复！以面浪费追问机会～

您的信任和托付是我最大的动力，我将尽全力对您的病情进行全面的分析和诊断，尽量综合您给出的病史资料给出尽可能精准的诊断，基于循证医学的证据和我多年的临床经验，给出最适合您的处理治疗建议，力求让看病成为一件温暖的小事。

您好，您的心电图我认真看过了。综合几张图来说,ST-T的改变是非特异性的,不能单纯从ST–T改变就推断有心肌缺血，还要结合其他情况来判断。
您的冠脉CT报告没有狭窄，冠心病心肌缺血是可以完全排除的。当然有些病人冠脉心肌桥也会表现出胸痛的症状，但是大多数心肌桥是没有症状的。
您目前的胸痛出现在什么时候？是在运动以后吗？每次持续多长时间呢？平时监测血压平稳吗？
动态心电图显示有房性早搏，房性心动过速，你有没有吃药控制？
最近工作生活压力大不大呢？情绪紧张吗？有没有经常熬夜，失眠的情况？现在长期吃的药都有哪些呢？

好的，我来逐条回答您的问题。
1.您的冠脉CT已经明确您没有心肌缺血，所以您完全不用口服改善心肌缺血的药物。
2.您目前动态心电图显示有房性早搏，房性心动过速。我的建议是您长期口服琥珀酸美托洛尔缓释片(这个是长效制剂，更适合您的病情)23.75毫克 一次每日，如果您吃了以后还是觉得心慌，头晕，心率快的话，可以尝试调整为47.5毫克 一次每日。注意监测心率，不要低于55次每分。口服这个药的话不能随便突然停药，如果想要停药的话及时向医生咨询。
3.您目前已经排除了器质性病变，多考虑是心脏神经官能症。您可以长期口服谷维素两片，三次每日，可能对您有一定的帮助，另外，您要改变您目前这种熬夜的作息习惯。建议您多去户外，放松心态，规律作息，适量运动，低盐饮食。良好的生活习惯，对您的疾病也是很有帮助的。如果睡眠质量不好，可以去医院开一些帮助睡眠的药物，有可能有了良好的睡眠治疗，您的症状也会明显减轻的。如果您做到了我上边说的这些，三个月以后症状还没有减轻的话，建议您就诊心理门诊寻求心理医生的帮助。

4.关于心肌桥，基本原理是心肌收缩压迫冠脉所致。心肌桥本身对于饮食没有特殊要求，但目前认为心肌桥患者更容易诱发近端血管出现动脉硬化，也就是冠心病的发病率会高，所以主要是健康饮食，降低动脉硬化就好，具体如下：
限制饮酒，避免饮用咖啡、浓茶及含糖量丰富的饮料。
低盐低脂，少油腻，肉类以瘦肉，尤其鸡肉、鱼肉等白肉为主。
增加饮食中水果、蔬菜、粗粮、坚果类食物比例。
控制饮食量，避免肥胖。
生活中，除了上面说的饮食之外，其他方面需要注意是要避免加强心肌收缩的因素，主要包括下面几方面：
硝酸酯类药物是禁用的，不可自行随便服用其他药物，更不可轻信广告，一旦病情变化及时就医。
要避免生活的诱发加重的因素，应该戒烟酒、注意休息、避免劳累。
生活中要避免情绪激动，可以适当运动，但不可剧烈活动。
由于心肌桥会增加冠心病的发生率，所以要控制好血压、血脂、血糖等冠心病危险因素。

谢谢您的咨询。希望我的建议能够帮助到您。

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