2019年04月15日
第1次提问
乔医生好!我家宝宝现在五个多月了,脸上嘴角部出现大面积红疹,有结板、少许破皮、掉白屑的现象(如图)。这是因为不停流口水来不及搽导致的吗?我平时每天给她搽三四次保湿霜,晚上搽橄榄油隔离,但收效甚微。请问如何治疗呢?因为是嘴角处,还可以用氧化锌、激素药膏这些吗?非常感谢您的答复!

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2019年04月15日
乔木医生
家长您好,感谢您的信任,非常抱歉让您久等了。

宝宝的图片我已经接收到了。宝宝目前颜面部口角两侧皮肤发红,皲裂,粗糙,局部损伤脱屑,为婴儿局限性湿疹,主要与宝宝的皮肤屏障功能还不成熟,局部奶汁口水刺激相关,老百姓俗称口水疹。在宝宝目前出牙期非常常见。

目前皮肤护理的关键是保持口角部位皮肤的滋润和避免局部感染以及减少奶汁和口水的刺激。

妈妈目前给宝宝每天搽三四次保湿霜,晚上搽橄榄油隔离,仍收效甚微,所以需要正规用药干预。

妈妈目前阶段注意勤清洁,宝宝吃完奶以后需要把孩子嘴巴和脸以及耳后流到奶汁的部位都清洗一下,用温水清洗,水温40℃左右为宜,洗完后擦拭干净,现阶段可以给宝宝用地奈德乳膏的,因为是弱效激素乳膏,对宝宝很安全的,目前用药次数为每天2次1周,红肿消退后改为每天1次1周,之后可以再和婴儿润肤霜1:1混合后再坚持使用3-5天,然后再单独使用婴儿润肤保湿产品护理(可以选择纯凡士林霜)。

局限性湿疹会反复持续的时间较长,这主要是由于目前局部的皮肤屏障功能已经被破坏所致,通常正规用药治疗的话,最少也需要2周才能完全恢复。希望小宝宝在妈妈的精心护理下,早日恢复健康。◕‿◕。

2019年04月15日
第2次提问
乔医生好!之前宝宝四个月时向您咨询过淹脖子的问题,当时您说如果有红肿破皮,可以用酮康唑乳膏。那现在这个口水疹也可以用这个软膏吗?这个软膏和地奈德有什么区别?感谢回复!
2019年04月15日
乔木医生
宝妈您好,您的补充提问我已经接收到了。酮康唑乳膏是抗真菌的药膏,用于继发真菌感染时。宝宝颈下部位由于宝宝的身体结构所致,这个部位不易透气,局部皮肤破损后很容易继发厌氧的真菌感染,所以需要应用。

而颜面部的皮疹由于透气性好,很少继发真菌感染,所以目前阶段没有必要应用酮康唑乳膏治疗。

是这个部位由于每天仍然受到奶汁和口水的刺激,所以反复的刺激以后,很容易引起皮肤屏障功能的损伤导致炎症反应,目前阶段需要用含有弱效激素的地奈德乳膏抗炎治疗,减轻皮肤局部的炎症反应,从根本上缓解。

2019年04月16日
第3次提问
乔医生好!您说的酮康唑软膏就是达克宁吗?因为之前知道达克宁是治疗脚藓的,还不知道可以给婴儿治疗。
2019年04月16日
乔木医生
宝妈您好,您的补充提问我已经接收到了。

酮康唑乳膏为抗真菌药 ,金达克宁也属于酮康唑乳膏。对皮肤表面的真菌感染有抑制作用,而且局部外用几乎不经皮肤吸收,比较安全。临床可以用于宝宝颈下间擦疹破溃,由于不透气继发和预防真菌感染时。目前颜面部不适用。

成人由于皮肤屏障功能比较成熟,往往真菌感染发生在足部、股沟等不透气部位,所以妈妈会觉得酮康唑乳膏是专治脚癣的。其实没有特异性,只要是不透气部位的真菌感染都有治疗作用。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?