2019年04月15日
第1次提问
你好,医生,我老婆36岁,最近头痛,做了一个磁共振检查,发现小脑幕脑膜瘤约1.5cm*1.2cm*14cm,不知道该怎么处理,头痛是不是这个原因引起的?

为保护用户隐私不显示图片

2019年04月15日
陈煜医生
您好,感谢您的信任和等待,正在手术室准备手术,我将稍后为您答疑。
2019年04月15日
陈煜医生
您好,抱歉让您久等。您是否可以补充并确认一下以下信息:
1.出现头疼有多久了?患者的头疼,具体的疼痛部位是哪儿,是两侧太阳穴疼,枕部疼,还是说整个头都疼?是钝痛还是针扎样痛,这种疼痛能不能忍受?低头和仰头的时候这种不适有没有什么变化,比如低头时更严重?

2.有没有头晕?有没有颈部疼痛?扭头的时候有没有出现头晕?有没有手或脚的疼痛、麻木以及乏力的情况?有没有站立不稳的情况?

3.平时血压测过没有,高不高?平时晚上睡觉质量高不高,晚上能睡多久?平时工作生活压力大不大,有没有焦虑急躁容易发脾气的情况?

4.以往有没有检查出过其他疾病?

请您对照我的问题逐一把存在的情况描述一下,以便于我更好的评估患者的病情。
2019年04月15日
第2次提问
头疼一直都有,只是这一周要频繁一点,多数时候是太阳穴周围涨痛,有时候感觉是整个头都痛,头晕的时候少,头痛时候多,手脚不痛,但乏力,没有高血压,睡眠质量不好,6个小时左右就自然醒了,头痛的时候就感觉头好重,太不起来,没痛的时候没感觉,扭头不晕,肩膀偶尔酸痛,生活压力不大,偶尔急躁发脾气。就这些,谢谢
2019年04月15日
陈煜医生
您好,抱歉让您久等。
1.根据患者的磁共振来看,诊断为天幕脑膜瘤。脑膜瘤是颅内最常见的肿瘤之一,大部分脑膜瘤是良性肿瘤,只有少部分非典型脑膜瘤和侵袭性脑膜瘤具有恶性肿瘤的生物学特性。简单说来,大部分脑膜瘤是良性肿瘤,生长缓慢,且没有明显症状,不易发现。患者的磁共振提示目前这个脑膜瘤还比较小,占位效应不明显,所以患者的头疼是脑膜瘤引起的可能性小。

2.可以引起头疼的因素非常多,比如休息不好、焦虑、脑血管病、颈椎病、高血压、神经官能症、躯体形式障碍等等,要弄清楚到底是什么原因引起的需要做相关检查逐一鉴别,比较复杂。

我给您的建议是,由于患者已经做了头部的磁共振平扫增强,除了脑膜瘤之外没有其他的发现,那么基本就可以排除一些颅内恶性肿瘤、血管畸形等严重的器质性疾病,而且患者除了头疼以外,并没有头晕、肢体活动差、感觉障碍等情况,加上脑膜瘤是良性肿瘤目前还比较小,所以患者不要过于担心和忧虑,放轻松心态,调整好作息,适当增加室外的运动和锻炼,通过调节生活方式来看看头疼的症状能不能有所缓解。等到3到6个月以后,可以再次复查磁共振,一方面是看看脑膜瘤有没有继续生长,另一方面可以加做脑血管的成像,帮助进一步排除一些脑血管引起头疼的可能。如果在这段时间里面,患者的症状没有缓解,反而明显加重了,请及时就医咨询。
2019年04月16日
陈煜医生
如果您对我的回答感到满意,请给我一个好评,如果您还有其他疑问,欢迎随时提出。
2019年04月17日
第3次提问
是不是迟早也需要手术?现在有没有做手术的指征了?还有做手术的风险,会有些什么?术后对生活有没有影响?手术的难度?是不是早手更好?
2019年04月17日
陈煜医生
您好。逐一回答您的问题。
如果动态复查脑膜瘤一直没有变化,那么一直不做手术也是可以的。现在患者的主要症状是头疼,如果您想通过切除这个脑膜瘤去解决头疼的问题,那我觉得指征并不明确,头疼跟脑膜瘤的关系可能不大。做这个手术的话,就是开颅手术的风险,比如脑出血、颅内感染、脑水肿、静脉窦闭塞等等。对于省级三甲医院神经外科来说,手术难度并不大,手术顺利的话术后一般没有什么并发症。不管是什么颅内肿瘤,一般来说小的瘤子肯定比长大了好做,但是开颅手术风险始终都是存在的,如果患者始终跟担心这个小瘤子,然后患者及家属也愿意承担手术的风险,现在去切除也可以。