2019年04月15日
第1次提问
医生,你好!我今年22岁,是一名大三学生。从14岁开始长痘,一直到现在,2017年以前长痘只是个别的长,妈妈给买的祛痘膏抹抹就下去了,但是会留有痘印。2017年从3月份到9月份这之间,脸过敏了很多次(去诊所看医生说是过敏)然后就是每次包点药吃吃,给的医生自己配的药膏抹抹,也不知道到底是什么药膏,每次吃点药抹抹药膏都好了(不光过敏好了而且痘痘感觉也消了),但是药效一下去痘痘就又起来了,就这样一直差不多持续了大半年,从这之后就开始长痘有点严重了。2018年暑假在学车,从9月份学车的时候痘痘就开始大爆发了(都是像图片中大痘痘,会流脓),全脸都开始长,一直都到现在,感觉脸都毁了,今年寒假放假回家妈妈带着我去美容店针清,敷中药面膜,只能短暂时间内让痘痘好点,但是来了学校又长的很严重了,现在脸上闭合性粉刺很多,鼻子上也有黑头,鼻子两侧每次都挤出很多白色的脏东西现在天天戴个口罩不敢见人,心情很压抑,我想问问我这属于什么情况,该怎么治疗,现在夏天也快到了,该怎么护肤,我是同学推荐我来的,她就是在你这看好的。早知道就应该早点来看医生,现在也不会这么严重了,非常后悔,非常感谢你了!

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2019年04月15日
兰婷医生
您好!感谢您的信任,您的情况已经知晓,后面会对您的问题进行详细回复,请等待一段时间,稍后回复您,此条消息后不用回复,以免浪费您一条提问机会
2019年04月15日
兰婷医生
根据您提供的照片,面部可见散在的红色丘疹和脓疱以及少数的粉刺,还有较多的痘印,所以整个面部看起来就有一些严重,大部分是痘印,痘印能够慢慢的消退,根据皮疹特点诊断为中度痤疮,现在首要的就是控制痤疮炎症。

面部除了痘痘和痘印,还有一些痘坑形成,一旦形成就是永久性的损害,形成痘坑的原因很多,可能与反复长痘炎症过重,治疗不及时,不正当的处理比如经常抠挤痘痘或者针清不当都可能会形成痘坑,痘坑药物治疗基本没有效果,后面痘痘稳定了可以点阵激光或者离子束等治疗改善。

对于痤疮的特点是容易反复,可能治疗时间会比较长,所以需要做好坚持战痘的准备,并且通过我建议的治疗方案,可能也需要一定的时间痤疮才能够稳定,还需要根据情况调整用药,所以需要遵医嘱用药和复诊。

对于您目前得情况,主要是有炎症性丘疹,建议需要口服加上外用药物治疗。

外用药物:建议可以外涂克林霉素甲硝唑擦剂和班赛,早晚各一次,先涂克林霉素甲硝唑擦剂,干后再点涂班赛,班赛少部分人使用可能会有一些刺激,表现为红肿瘙痒等,建议使用前试用一下,没有反应在继续用药,班赛建议尽量点涂,不要抹开。

口服药物:现在炎症比较明显,首要的就是抗炎控制炎症性丘疹和脓疱,减少继续长痘,建议可以口服米诺环素胶囊,每次50mg,每日两次,餐后口服,建议口服一个月,也可以每次100mg,每晚餐后立刻口服,一个月后复诊看看情况还需要根据情况调整用药。

米诺环素常见的不良反应是消化道刺激症状,因此建议餐后口服。其他不良反应如头晕也可能发生,如果比较明显,建议可以选择每晚餐后立刻口服,可以减少症状。


护肤:护肤主要是精简护肤,做到清洁保湿防晒

清洁:建议使用温和的洗面奶洗脸或者用清水洗脸,不要过度清洁,不要使用去角质产品,不要用肥皂清洁,不要使用含有皂基的清洁产品。如果目前的洗面奶使用后不紧绷,可以继续使用。

保湿:由于反复长痘,加上外用药物可能对于皮肤有一定的刺激,所以还是需要加强皮肤的保湿修复,建议可以使用温和的医学护肤品,比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳,薇诺娜的舒敏保湿特护霜也可以

防晒:平时还要注意防晒,防晒产品选用清透的,硬防晒也要做好。

平时尽量少化妆,化妆品中多含有粉质,会堵塞毛孔,加重痤疮。此外注意一定不要去抠挤痘痘!


生活中的注意事项:引起痤疮的因素很多,需要做好的就是自身生活饮食习惯,这也会影响痤疮,比如熬夜,辛辣刺激油腻饮食,高糖高奶食物也会引起痤疮的加重。
所以平时要注意作息规律,少熬夜,尽量早点休息,饮食上避免辛辣刺激饮食,少吃油腻油炸食品,少吃甜食奶制品,包括脱脂牛奶,奶粉,奶茶,饮料,蛋糕,糖类,巧克力等,豆浆,水果,牛羊肉,海鲜等是可以吃的。

这些注意事项对于痤疮改善和减少复发维持稳定都是很重要的,需要记住。

综上,目前建议

1.克林霉素甲硝唑擦剂,早晚各一次,涂抹丘疹脓疱
2.班赛,早晚各一次,点涂粉刺丘疹和脓疱
3.米诺环素,每次100mg,每晚一次,饭后服用

以上药物都可以我开处方丁香平台购买,建议用药一个月以后复诊看情况是否需要调整用药

希望以上建议对您有帮助,如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价,再次感谢您的信任和支持,如果还有疑问,可以继续提出,会耐心为您解答。
2019年04月15日
第2次提问
医生,米诺环素是吃美满吗?我搜了它一片得剂量是50mg,所以我一次是吃两片吗?防晒用怡思丁可以吗?晚上卸防晒还需要用卸妆吗?克林霉素甲硝锉搽剂我搜了愈芙这个牌子可以吗?还有我现在是学生,白天上课,我同学说班赛涂完脸上会有白片,这要怎么办?😂我这个药先吃够多少呢?我可以刚开始吃药的时候,先尝试晚餐饭后一次两片100mg,没有太大反应就这样一直吃,如果有太大反应,我就一天两次,一次一片,这样可以吗?还有下次什么时候复诊呢?谢谢医生了。
2019年04月15日
兰婷医生
是美满,剂量有100mg一片的,便宜一些

可以防晒用怡思丁,洗面奶就可以清洁,不用卸妆

克林霉素甲硝唑擦剂那个牌子也可以,如果白天使用班赛不方便,可以只用克林霉素甲硝唑擦剂,晚上两种药物叠加使用

如果美满剂量是50mg的,可以每日两次口服,就不用一次口服完

一个月后复诊,不谢的
2019年04月15日
第3次提问
我用药的话是洗完脸直接用药还是用完护肤品再用药,医生还有一个事情,我忘记说了,月经来之前我也会长痘,但是不是很严重,这个还需要吃其他药配合治疗吗?
2019年04月15日
兰婷医生
开始可以先护肤再用药,但是这些药物吸收没有先涂药好,以后慢慢适应了可以先涂药再护肤

月经前痘痘加重不明显可以不用加其他药物治疗
2019年04月15日
兰婷医生
您好!吃的药对于月经影响不大,可以吃

TA的问答

症状及患病时长: 15年约 就医及用药情况: 用过中药。异维A酸,克拉霉素及外用药膏。过氧苯甲酰,甲硝唑凝胶等 需要解答的问题:吃消炎药一段时间会好转,不吃又会爆痘。集中下巴三角区多。红肿炎症痘不易好。长期这样时而严重时而轻一些。平时饮食清淡考虑不是饮食问题。平时运动量少,睡眠不是很好但是影响不大。脾胃消化不是特别好。怀疑是内分泌问题,但没查过激素症状及患病时长: 一个月前在国内冬天大爆发,刚开始吃药一周到两周后两颊皮肤开始大面积脱皮。目前来到马来西亚已22天,皮肤没有大面积的发痒了,也没有像在国内一样遇到空调或情绪等外部因素面颊潮红发烫的情况了。但是感觉面部皮肤还是很干,明明在马来西亚湿度这么高的国家,同时回到马来西亚后面部偶发像脂溢性皮炎的症状,每天都会冒一至两颗。先是蚊子包发痒,再是变成白头疹子,于是开始同时服用复方甘草酸苷。这两天脂皮疹子有得到一点控制,但症状还是存在。然后脸两颊感觉黑红黑红的。 护肤情况:上次爆发后,每晚仅使用冰溪乳,并在疹子和泛红处涂抹甲硝锉,无其他护肤品。白天不护肤 就医及用药情况:遵医嘱保持服用每天中午一颗盐酸多西环素,早晚半颗卡维地洛一个月。后期疑似脂皮症状加服复方甘草酸苷半个月。 需要解答的问题:如何进行后续改善和维持 图1-2:2.29日拍摄的面部第三天的蜕皮症状。图3: 3.3日两颊干紧绷 面部黑红 伴随脱皮的状态,之前的发痒大面积疹子的症状开始好转。图4: 3.10日马来西亚,之前的症状好很多了,但每天早上起来多1.2颗白头疹子或小水泡很痒。图5-9为今天当天,皮肤有点粗糙黑红症状:长期反复长痘(复诊) 问题:1.目前已服用异维A酸软胶囊两月左右,后续在剂量和服用周期有什么建议吗?(目前一天两次,一次一颗10mg的) 2.之前的痤疮好转后脸上留了一些痘坑,不是很明显,但有点在意,请问后续皮肤稳定之后,可以打非剥脱的点阵激光修复吗? 详情:兰婷医生您好,我从17年开始至今反复长痘,期间服用过米诺环素好转后又继续复发,所以依照您的嘱咐,服用了异维A酸软胶囊两月左右。 首月服用干燥较明显,嘴角也有点开裂,皮肤较为稳定,没有再长痘; 第二个月去了广东,同样的剂量,干燥不太明显了,嘴唇也不怎么干。虽然皮肤比以前反复长痘的时候稳定一些,但也会时不时冒两三颗红肿痘,按上去有点痛的那种。 请问后续大概要继续吃多久呢?剂量方面需要任何变动吗?目前的体重约55-57kg左右。服用胶囊时都是随餐 带点油水吃的。 (脸上起皮的地方是 长痘后晚上抹了几天异维A酸凝胶 有点干~)症状及患病时长:10年 就医及用药情况:吃过一年异维a酸,停药半年以上 需要解答的问题:最近两个月下巴一直冒粉刺,开始时会是一两颗,大概一礼拜就会发展成下巴成片的粉刺,此起彼伏,每天都会有新的粉刺很多冒出来。 医院里配了中药抗生素都是吃一两个礼拜就好,但是断药以后很快又会复发。医院visa测出来是下巴皮肤都有炎症,推荐我做中胚层。想问下医生,我这个下巴一直这样是什么原因,我是做刷酸、中胚层、还是继续吃消炎药?症状及患病时长:我是从青春期就开始长痘痘, 主要集中在太阳穴和额头, 平时脸是泛红的 比较敏感 以前很干 现在会出油,主要脸颊长痘 就医及用药情况:以前用过夫西地酸 阿达帕琳 涂药一直短短续续,后来长期用过达芙琳祛痘印. 然后2022-2023年疫情期间因为长时间戴口罩 脸颊就爆发了痘, 在新加坡医生诊断的是疑似玫瑰痤疮和痤疮,开了口服药和涂的药 有些好转 (附图有药的名称) 需要解答的问题:到现在半年内没有用药膏和吃治皮肤的药, 涂脸只用理肤泉和修丽可. 左脸有时会小的粉刺之类的东西, 右脸突然严重了 红色痘开始向周围扩散, 眼睛会有肿胀感,需要您给看看是什么原因,以前会在红色痘印上长小粉刺, 不痛不痒只是红, 现在是那种小泡, 会有一点刺痛感 因为现在国外读书 请给我开一些西药, 中药应该买不到,谢谢!!图片是前两张是右脸之前最严重的时期 最后三张是现在拍的