袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.94分
月回答 268
2019年04月15日
医生您好，我的孩子从四岁开始有干呕的毛病。一摸咽喉或者脖子，就条件反射地干呕（怀疑跟小时候吃了鱼刺被催吐有关系，一闻到鱼腥味也干呕）。二是感冒时，一咳嗽就干呕，严重时一分钟两三次。吃了青霉素后，症状会缓解。请问这是咽喉炎还是胃病？\n
2019年04月15日
您好！抱歉，我现在有急症处理，处理完之后肯定会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2019年04月15日
您好！首先谢谢您的信任。
孩子这个情况有说话声音嘶哑吗？喝水时有呛咳的表现吗？孩子的一般发育状态，包括身高、体重、精神状态、吃饭睡觉都没有问题是吗？耳鼻喉科可以做一个纤维鼻咽喉镜检查，看一看从鼻子到咽喉有没有问题。您说的孩子这些状况不像是耳鼻喉科局部的器质性病变导致。这个情况一般也和抗生素(比如说青霉素)使用与否没关系。如果经过我说的这些方面都没有问题，单纯像您所说的，一摸颈部闻到鱼腥味就出现恶心的情况，建议你咨询一下儿童心理科，做做心理咨询，看看能否有帮助。
大人平时注意避免过分关注孩子的这方面情况，不要给孩子造成太多的心理负担。一般来说应该会慢慢缓解。当然，注意病情变化是需要的。如果症状有加重或过于频繁的情况，那还是建议及时到医院做相关检查。
祝您早日康复！迟复为歉。如果您还有问题，请继续提问。
孩子这个情况有说话声音嘶哑吗？喝水时有呛咳的表现吗？孩子的一般发育状态，包括身高、体重、精神状态、吃饭睡觉都没有问题是吗？耳鼻喉科可以做一个纤维鼻咽喉镜检查，看一看从鼻子到咽喉有没有问题。您说的孩子这些状况不像是耳鼻喉科局部的器质性病变导致。这个情况一般也和抗生素(比如说青霉素)使用与否没关系。如果经过我说的这些方面都没有问题，单纯像您所说的，一摸颈部闻到鱼腥味就出现恶心的情况，建议你咨询一下儿童心理科，做做心理咨询，看看能否有帮助。
大人平时注意避免过分关注孩子的这方面情况，不要给孩子造成太多的心理负担。一般来说应该会慢慢缓解。当然，注意病情变化是需要的。如果症状有加重或过于频繁的情况，那还是建议及时到医院做相关检查。
祝您早日康复！迟复为歉。如果您还有问题，请继续提问。
2019年04月15日
感谢袁主任细致的分析和建议！孩子说话不沙哑，喝水吃饭发育都正常。平时干呕症状不算明显，但是一感冒就很频繁，尤其吃完饭一吹冷风就连续干呕，甚至呕吐一点出来。这个会是扁桃体炎咽喉炎吗？
2019年04月15日
TA的问答
您好，我给母亲问诊，已经困扰她将近一年，快成心病了
症状及患病时长：1去年五六月份毫无征兆开始吐痰，早上是黄色黏痰，后逐渐变浅，严重时每天吐四五十次。但嗓子不疼不痒，不咳嗽。2去年九月切除扁桃体后吞咽有异物感，但医生看后说扁桃体处无异物3最近伤风感冒（不严重），流鼻涕，吐的痰和鼻涕里有红色血丝
就医及用药情况：1去年九月来北京看病，医生没有指出病因，只是看到扁桃体发炎就做手术给切除了（她之前一感冒发烧扁桃体就发炎，很困扰索性就切了），术后吐痰问题没有丝毫缓解。此外做了肺部CT（如图） 2去年底至今年初看了两个中医，喝了不少中药调理不见效 3今天去医院拍了片子，诊断结果如图所示 4据她自己说，有两次感冒发烧点滴吃药，包括左氧氟沙星，阿莫西林，貌似吐痰症状有缓解（但不确定与吐痰的问题有直接因果关系）
问题：1肺部问题不大是否还有必要再挂呼吸科做检查？ 2最困扰的吐痰问题根源是啥？应如何治疗吃哪些药？ 3线下医生给出会厌囊肿，咽喉反流的诊断，对于反流我不认可，与母亲症状完全不同，您觉得呢？线下医生看了喉咙说扁桃体缝合无问题，所以到底是囊肿还是切除扁桃体还是其他原因导致异物感？症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持症状及患病时长：
搏动性耳鸣好久了，根据科普，我一按压脖子就声音减弱甚至消失，断断续续从意识到到现在7年。之前查出缺铁性贫血，目前铁蛋白补起来了，搏动性耳鸣有改善，尤其是白天基本听不到，但是晚上一躺下就会听到，跟随脉搏的跳动，白天一蹲一起，也会比较明显。头也稍微闷闷的。（本人有焦虑症，之前惊恐发作过，目前停药一年了，状态尚可）
本人基本情况：血压、血脂、血糖均正常。心脏功能也正常，就是容易紧张，心跳快。
就医及用药情况：
因为头晕去头颈外科就诊，排除了耳道疾病。体检做了头部mri和mra，做了颈动脉静脉的检查。结果如下。
需要解答的问题：
想咨询下我这种情况，还需要做头部mrv来排除头部静脉的问题嘛？我这种情况要是您这边可以判断不是器质性病变引起的，这种耳鸣我是可以接受共存的。我主要想排除头部的隐患。谢谢解答。
