问题详情

您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待12分钟左右。

根据您的描述，目前主要症状是嗓子疼、咳嗽伴有胸口部不适，我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.请问您上面说的这些症状一共多长时间了？有什么原因没有？比如受凉、劳累熬夜等。

2.您嗓子一直疼还是只有吞咽时疼？方便的话用手机拍一下嗓子看看，拍的时候说a，开闪光灯近距离拍，不然看不清楚。

3.目前嗓子或气管里面感觉痒不痒？咳嗽频率如何？比如呼吸时嗓子痒一直想咳嗽，每小时大概咳嗽几次，一上午偶尔咳嗽几次等。白天和晚上咳嗽程度一样吗？主要是干咳还是每次咳嗽都有黄痰？您说的＂黄痰＂感觉是咳嗽出来的气管里面的痰？还是咽部局部的痰？

4.同时有没有其他伴随症状？比如鼻塞、流鼻涕、头痛头晕、四肢酸痛、食欲不振、胸闷气喘、发热、烧心反酸等。有鼻涕的话鼻涕多不多什么颜色？量体温了没有？体温多高？

5.既往有没有什么病史？比如鼻炎鼻窦炎、哮喘、胃病史等。

6.做过什么检查没有？比如血常规、咽试纸、胸片等，有的话结果拍一下看看。

7.目前吃药了没有？具体用的什么药？效果如何？

您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析。稍后会给您做出总结（内容较多，大概需要20-25分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

补充的信息已经收到，正在给您分析总结。

根据您补充的信息来看，目前症状考虑为急性上呼吸道感染以及感染后气道反应性增高引起的咳嗽和胸口不适。具体我总结以下几点：

1.空气中和人体上呼吸道都存在很多病原体，正常人免疫力强不发病，但是受凉、劳累熬夜等因素可以导致人体免疫力下降，免疫力下降后就容易出现呼吸系统感染。

2.普通病毒引起的上呼吸道感染主要表现为鼻咽部症状，如喷嚏、鼻塞、流鼻涕，也可表现为咽干、咽痒或咽痛、咳嗽、味觉减退、声音嘶哑等。一般发热及全身症状较轻或无。您现在的症状主要是鼻咽部症状为主，嗓子明显有充血，所以上呼吸道感染是可以肯定的。当合并细菌感染的时候，就会出现黄痰。您痰中带血丝是鼻咽喉部或者气管粘膜毛细血管少量出血，这种情况问题不大，不用太担心。

3.上呼吸道感染后，出现嗓子痒咳嗽，临床上称之为感染后咳嗽，和气道反应性增高有关。这种咳嗽有些可以持续3~8周，甚至更长时间。X线胸片检查无异常。口服抗生素和一般止咳药效果差。这种气道反应性增高引起的咳嗽，可以理解为气道敏感性增高，所以正常呼吸会感觉嗓子或气管里面发痒，吸入冷空气或刺激性气体咳嗽会加重。

4.上呼吸道感染治疗不及时容易合并支气管炎或者肺炎，您现在咳嗽有黄痰，但是没有发热，血常规是正常的。说明即便是支气管炎也不严重，不用担心。可以按下面说的治疗几天看看，治疗几天后症状好转就没事了，如果黄痰明显增多或出现发热就到医院拍个胸片看看。目前暂时可以不用去医院检查。

5.您目前可以口服点：
①复方甲氧那明胶囊，一次两粒，一天三次。
②复方甘草片，一次三片，一天三次。
③左氧氟沙星片，一次0.2g，一天两次。或者一次0.5g，一天一次。
④同时可以雾化点布地奈德，一次2mg，一天两次。
治疗几天看看，应该效果比较好。这种情况不严重，不用担心。

6.复方甲氧那明胶囊吃后白天容易比较困倦，如果白天工作比较忙或者开车等，可以把这个药换成西替利嗪片，每天晚上吃一片。复方甘草片比较苦，不怕苦的话口腔含化效果比较好，药店的不带＂复方＂两个字的甘草片效果不好。雾化需要借助雾化器，可以在附近社区门诊或诊所进行。

注意事项：
1.注意休息，避免劳累熬夜，否则话可能会导致症状加重，出现中耳炎等。
2.注意饮食，多喝开水，应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差，平时可以根据自身情况适当锻炼，增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.避免吸入冷空气，外出注意保暖，最好戴厚点口罩。
5.有烟酒嗜好的话戒烟酒，包括二手烟。

您胸口不舒服考虑是胃的原因，您嗓子感觉有痰咳不上来咽不下去，是咽炎炎症刺激造成的＂有痰＂的感觉，并不是真正有痰。所以咳不出来。

另外胃不好有呕吐或者烧心反酸，也可以引起咽部灼痛，您嗓子疼的原因除了与上呼吸道感染有关，同时也可能和胃有一定关系。如果目前仍然有烧心反酸或恶心呕吐，吃上面说的药的同时可以口服点奥美拉唑胶囊，一次一粒，一天两次。多潘立酮片，一次一片，一天三次（餐前半小时吃）。

另外提醒一下，这种情况治疗起来是需要一个过程的，不会一吃药马上就好，连续吃几天看看。另外一定注意好上面说的注意事项。