王医生您好，我父亲今年70。有将近20年II型糖尿病史。前两周刚做完冠心病支架手术，医生合并开了冠心病和糖尿病的药。他目前只吃一种降糖药拜糖苹，但效果很不理想，空腹都在10-11左右。请问是否需要换回之前一直在吃的二甲双胍和格列美脲。或者您建议是否能调换成其他的降糖药？附件图片是医生给他前两天开的冠心病出院药单，供您参考。感谢您的时间！|内分泌科|丁香医生

2019年12月04日

第1次提问

王医生您好，我父亲今年70。有将近20年II型糖尿病史。前两周刚做完冠心病支架手术，医生合并开了冠心病和糖尿病的药。他目前只吃一种降糖药拜糖苹，但效果很不理想，空腹都在10-11左右。请问是否需要换回之前一直在吃的二甲双胍和格列美脲。或者您建议是否能调换成其他的降糖药？附件图片是医生给他前两天开的冠心病出院药单，供您参考。感谢您的时间！

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2019年12月04日

王从容医生

您好，拜糖平对碳水化合物（主食）过多导致的餐后血糖升高作用比较好，也相对比较安全，不过对部分病人的空腹血糖升高作用有限，想问下老先生目前一般情况如何？心脏病情严重吗？晚上可以平躺睡觉吗？有缺氧表现吗？如果没有上述表现，肝肾功能正常，那么二甲双胍可以先用上。看看空腹是否下来。如效果不好可以用格华止（进口）。

王从容医生

另外身高多少？我们可以算一下BMI

2019年12月04日

第2次提问

王医生感谢您的回复。他身高170左右。心脏病出院后状况还比较稳定。可以平躺睡觉，不运动就不会有缺氧表现。那我先让他把二甲双胍用上。如果还是降不下来，就用格华止。之前的格列美脲或者诺和龙都暂时不能吃是吗？

2019年12月04日

王从容医生

先加二甲双胍（可以直接用格华止），诺和龙和格列美脲是一类药，不要同时用。目前先不加。如果血糖还是高，同时伴有高血压心功能不全，可以考虑用新药安达唐，该药物可在降低血糖的同时降低血压和改善心衰。