2019年04月15日
第1次提问
开始就轻微咳嗽,过了三到四天加重半夜咳嗽加重,到今天大概第六天白天咳嗽有黄痰。无其他症状
马育霞医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙(查房和抢救患者),我会在 半小时以内回复您,请稍等。

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语,比方说“好的,谢谢您,知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。
2019年04月15日
马育霞医生
您好,刚好工作特别忙,请稍等。不好意思
第2次提问
黄色痰应该是昨天用淡盐水洗鼻的鼻涕咳嗽完就没了。咳出来就一点点痰白色的
马育霞医生
收到补充信息,非常感谢您的配合,我会尽快给您总结病情和合适用药建议,请您稍等片刻,手机打字时间大概需要半小时。

感谢您的耐心等待。
2019年04月15日
马育霞医生
年轻男性,咳嗽逐渐加重,夜间为主,白痰为主,洗鼻后有黄痰。

根据目前所提供的简单情况,要考虑为上呼吸道感染的可能性较大。

上呼吸道感染,包括感冒,咽炎,喉炎,扁桃体炎等,临床症状主要有发热,咳嗽、鼻塞,流涕,咽痛声音嘶哑等等,其中感冒以发热,咳嗽鼻塞流涕症状为主,也就是以鼻部的症状最为突出,因此感冒在医学上又叫做急性鼻炎,俗称伤风,而咽炎喉炎,扁桃体炎多以咽痛症状比较明显。

根据你目前所描述的症状,急性起病,咽痒咳嗽,咽喉不适上呼吸道症状,因此基本上符合上呼吸道感染的特点。

上呼吸道感染包括感冒多由病毒感染所引起,一般呈自限性,一般五天到一周可痊愈,也就是说很多情况下不需要使用药物可以自然缓解。

但是如果咽喉不适明显,咳嗽厉害,影响睡眠和休息的话,应当给予相应的对症治疗以缓解症状,从而获得舒适感,避免导致人体抵抗力进一步下降,从而出现并发肺炎,支气管炎等等。而且目前鼻腔冲洗后有黄鼻涕或黄痰,需要注意细菌感染的情况。

以下建议供您参考:

a目前有黄痰,而且咳嗽逐渐加重,建议需要给予抗生素治疗。

阿莫西林克拉维酸钾2-4片,十二小时一次。或阿莫西林钠0.5g,一天三次口服。口服七天。

如果青霉素过敏,阿奇霉素片0.25g每天一次口服五天。

止咳药物治疗:复方甲氧那明胶囊两粒一天三次口服或酮替芬早晚各一片。对症处理咽痒咳嗽就可以。

b如果之前有鼻窦炎或过敏性鼻炎,建议继续鼻腔冲洗。

这是一种非常安全、方便、价廉的治疗方法,用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗。使用生理盐水或2%高渗盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻内刺激物、变应原和炎性分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善黏液纤毛清除功能。

最佳的方法是用40℃生理盐水鼻腔冲洗,可明显改善过敏性鼻炎患者喷嚏和鼻塞症状。市场上有许多专用的洗鼻器,另外,冲洗完鼻子后,不要用力擤鼻,不然可能引起中耳炎。

以下建议供您参考:

1购买鼻腔冲洗器,坚持生理盐水冲洗鼻腔,每天两次。

购买生理盐水灌入洗鼻壶中。将壶嘴对准一边鼻孔,头稍微偏向另一边,让水流从另一边鼻孔流出。取下洗鼻壶,稍用力分别擤两边鼻子。在另一边鼻孔重复相同动作,直到两边鼻道均清洗干净为止。

2治疗原理

清除鼻咽及鼻腔中的粘性分泌物,直接消除鼻咽处因粘附的分泌物带来的异物感,缓解咳嗽症状,同时消除鼻咽处炎症达到治疗鼻源性咳嗽的目的。同时,不断清洗鼻腔中过多的鼻涕还可缓解鼻腔炎症,不断减少鼻涕的分泌量,从根本上解决咳嗽问题。此法对感冒引起的咳嗽同样适用。

c加强湿化:室内湿度保证,尽量睡前拖地或加湿器,同时保证通风透气,同时注意多喝水(一般建议每天喝水量大于1000毫升以上),补充体液。适当淡盐水漱口。

d如果按照上述药物建议治疗五天未见好转,建议呼吸内科就诊,查胸片血常规排除肺炎。

近期以休息为主,避免进食辛辣刺激性食物,避免吸烟喝酒熬夜。

上呼吸道感染包括感冒,是常见疾病,一般大多数一周左右就可以痊愈,所以不必过于担心。

以上建议希望能对你有所帮助,祝早日康复,如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息,可以继续咨询!

2019年04月15日
马育霞医生
目前您的咳嗽在逐渐加重,夜间为主,需要注意气道高反应的情况。

所谓气道高反应,通俗易懂说就是气管在这一次感冒后短时间内容易比别人存在过敏,也比平时的自己容易过敏,容易在吸入冷空气,闻到油烟异味或花粉异味或粉尘时候出现咳嗽。尤其容易在夜间迷走神经兴奋时候出现咳嗽厉害。

正常人体的气道对各种物理、化学、药物或生物刺激会产生正常的收缩反应,称为气道反应性,是人体对于外界刺激的自身保护性反应之一。当气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物出现过度的气道收缩反应,称为气道高反应性(BHR)。气道反应性增高常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、急慢性支气管炎等多种呼吸系统疾病。

您现在情况属于上呼吸道感染后气道高反应诱发,出现夜间逐渐加重的咳嗽,长期气道高反应会有继发支气管哮喘等危险。

气道高反应性,一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽,外出时宜佩戴口罩,同时要注意室内环境的清洁,避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。

治疗上主要加强止咳治疗,按照我推荐的复方甲氧那明胶囊或酮替芬治疗。适当给予抗感染治疗,暂时痰液不多,适当多饮水即可,没有给您建议化痰药物治疗。

祝福早日康复。
第3次提问
可不可能是空气中的梧桐树毛絮引发的咳嗽
2019年04月15日
马育霞医生
您好,如果以前有过敏性鼻炎,或者容易在这季节出现咳嗽,不排除这方面可能的。

上一个回复中和您解释了气道高反应,其实就是说这阵子您的气道有过敏状态。

推荐的复方甲氧那明胶囊里面含有扑尔敏,就是针对过敏导致的咳嗽会有效果。所以说您这一次治疗重点在于止咳,降低气道高反应,而不是在于积极抗感染和化痰。

如果目前您的鼻涕很多,清水鼻涕为主,合并鼻塞,那么建议可以加用氯雷他定或孟鲁司特钠10mg,每晚一次,效果更佳。

祝福早日康复!
马育霞医生
假如您还有啥不明白的欢迎继续平台追问,希望可以帮到您。

如果回复对您有用,请您有空方便时给我五星好评和留言区评价,衷心感谢您的信任和来问,同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询,希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快!
2019年04月15日
马育霞医生
空气中的梧桐,杨柳絮,花粉,都是春天诱发咳嗽的罪魁祸首。尽量外出佩戴口罩,回家后坚持鼻腔冲洗。必要时加用抗过敏治疗。

生活愉快。

TA的问答

症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢医生您好,昨天白天喉咙有异物感,晚上发高烧,后背汗湿,今天早上头昏胀,下肢酸软无力,痰里有血。请问这是什么疾病 怎么处理?症状及患病时长:患病十天,感觉嗓子痒,痒的厉害就使劲咳嗽,很少的痰,有痰也是黄痰,浓的痰。 这期间没有发热 就医及用药情况:用了图片上的药,效果不是很明显,还是咳嗽,嗓子痒痒 需要解答的问题:这个需要怎么治疗,谢谢症状及患病时长:前天开始喉咙痛(刀片嗓),伴随咳嗽、流清鼻涕。今天症状是嗓子疼有所减缓,但咳嗽厉害了些。自测为阴性。 就医及用药情况:前晚服用0.5克(两粒)阿奇霉素,后每天一粒。配合吃些治疗扁桃腺发炎、咽痛的中成药。 需要解答的问题:请问我是否是新冠感染?怎样治疗?谢谢您。