宝宝家属你好,让你久等了,关于宝宝的病情分析如下:
1.病史:男宝宝,3月余,家属自觉向左转头费力,怀疑斜颈。
2.诊断:宝宝家属您好,从你发的视频来看不太考虑像是斜颈,,一般来说,宝宝两到三个月才能开始抬头,宝宝转头费力可能跟宝宝脊柱中枢发育还不完善所致。宝宝这么大怎么区分斜颈了,一般这么大在胸锁乳突肌的下段可触及包块,一般考虑挛缩的肌肉。
关于斜颈,什么是斜颈呢?广义的讲就是歪脖子,只要宝宝头向一侧偏斜,下颌偏向另一侧,外人看来就是脖子歪斜了,就叫斜颈。狭义的讲,就是病变在胸锁乳突肌的肌性斜颈。因为肌性斜颈占据大多数,所以平时斜颈通常指肌性斜颈。斜颈就是头颈偏斜,头向一侧,下颌向另一侧,就是大家常说的歪脖子表现,很形象,脖子长歪了。 因为宝宝年龄小,言语能力差,所以斜颈的表现,主要靠家长发现,尤其是那个带孩子的家长在日常生活中发现。因为随着宝宝生长发育,大约2月龄时,才学会抬头,颈部肌肉才可以支撑抬头。所以一般发现斜颈的时间多是2-3月龄以后的宝宝,家长发现其颈部胸锁乳突肌逐渐僵硬,继而出现面部、眼裂不对称,甚至颈椎畸形。更小的宝宝是无意间被发现颈部胸锁乳突肌下方的包块,选择就诊。
斜颈的原因既有先天的也有后天的。先天性斜颈包括肌性斜颈、骨性斜颈等;后天性斜颈包括习惯性斜颈、视力性、听力性继发引起的斜颈、感染、外伤导致的颈肌痉挛性斜颈等。
宝宝是不是斜颈,是常见的肌性斜颈颈判断方法:新生儿或者小婴儿期,多数在7-10日发现宝宝颈部胸锁乳突肌中下三分之一处有圆形或者椭圆形肿块,大小约栗子大小,质地偏硬,与胸弱乳突肌关系密切,宝宝出现头部歪向患侧,下颌转向健侧,但有些宝宝不明显。婴幼儿期,胸锁乳突肌包块消退后,发现胸锁乳突肌变得短粗、坚硬、无弹性,像一根绳索,宝宝颈部活动受限,头偏向患侧,逐渐出现面部发育不对称。千万不要等到半岁出现这种情况再去判断处理。肌性斜颈如果不处理,会引起宝宝面颊部、眼裂大小发育不对称,继而引起颈椎侧弯畸形。甚至可以影响患儿心理发育,导致社交障碍。
3建议:目前来说,我从视频上看不考虑斜颈,宝宝家属最好按我说的查体看看,如果无法明确,一般的月嫂或者社区医生也会判断,可以让他们帮忙看看。
关于斜颈的处理,不同原因和不同时期处理有啥不同.先天肌性斜颈和后天习惯性斜颈的处理措施完全不同。先天性肌性斜颈因为病变在胸锁乳突肌,所以不同时间处理方案不同。后天习惯性斜颈因为不存在胸锁乳突肌的病变,所以日常生活中多加注意即可。不同时期的肌性斜颈的治疗措施不同。新生儿期主要是按摩;婴幼儿期发现胸锁乳突肌开始变短粗、质硬时主要是手法牵拉康复训练。如果超过一岁仍有斜颈建议手术治疗。
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