2019年12月04日
第1次提问
医生你好,我家宝宝已经100天了,做儿保医生让他可以经常锻炼坐着。但是我发现他睡觉的时候头总是往左边,纠正了他又转过去。然后趴着或者坐立的时候头又往右边,逗逗他往左边转就感觉很吃力,没劲一样。请问这是属于斜颈吗?还是因为太小了没法控制。如果要在家干预,该怎么给他纠正过来呢? 图片是我们逗他转头到左边,他转不过去,如果躺下他就自动躺左边,又不往右看了

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2019年12月04日
陈嘉伟医生
你好,宝宝家属,感谢您的信任提问。您提供的宝宝信息和视频,我已经收到,别着急,我马上编辑回复您。因为思考编辑需要一定时间,请您耐心等待。怕您着急,故先回复告诉您一声。这一条暂时不回复。请理解。
陈嘉伟医生
宝宝家属,有手术,可能耽搁一段时间,请你稍等,我下了手术台立即给你回复!
2019年12月04日
陈嘉伟医生
宝宝家属你好,让你久等了,关于宝宝的病情分析如下:
1.病史:男宝宝,3月余,家属自觉向左转头费力,怀疑斜颈。

2.诊断:宝宝家属您好,从你发的视频来看不太考虑像是斜颈,,一般来说,宝宝两到三个月才能开始抬头,宝宝转头费力可能跟宝宝脊柱中枢发育还不完善所致。宝宝这么大怎么区分斜颈了,一般这么大在胸锁乳突肌的下段可触及包块,一般考虑挛缩的肌肉。
关于斜颈,什么是斜颈呢?广义的讲就是歪脖子,只要宝宝头向一侧偏斜,下颌偏向另一侧,外人看来就是脖子歪斜了,就叫斜颈。狭义的讲,就是病变在胸锁乳突肌的肌性斜颈。因为肌性斜颈占据大多数,所以平时斜颈通常指肌性斜颈。斜颈就是头颈偏斜,头向一侧,下颌向另一侧,就是大家常说的歪脖子表现,很形象,脖子长歪了。 因为宝宝年龄小,言语能力差,所以斜颈的表现,主要靠家长发现,尤其是那个带孩子的家长在日常生活中发现。因为随着宝宝生长发育,大约2月龄时,才学会抬头,颈部肌肉才可以支撑抬头。所以一般发现斜颈的时间多是2-3月龄以后的宝宝,家长发现其颈部胸锁乳突肌逐渐僵硬,继而出现面部、眼裂不对称,甚至颈椎畸形。更小的宝宝是无意间被发现颈部胸锁乳突肌下方的包块,选择就诊。
斜颈的原因既有先天的也有后天的。先天性斜颈包括肌性斜颈、骨性斜颈等;后天性斜颈包括习惯性斜颈、视力性、听力性继发引起的斜颈、感染、外伤导致的颈肌痉挛性斜颈等。
宝宝是不是斜颈,是常见的肌性斜颈颈判断方法:新生儿或者小婴儿期,多数在7-10日发现宝宝颈部胸锁乳突肌中下三分之一处有圆形或者椭圆形肿块,大小约栗子大小,质地偏硬,与胸弱乳突肌关系密切,宝宝出现头部歪向患侧,下颌转向健侧,但有些宝宝不明显。婴幼儿期,胸锁乳突肌包块消退后,发现胸锁乳突肌变得短粗、坚硬、无弹性,像一根绳索,宝宝颈部活动受限,头偏向患侧,逐渐出现面部发育不对称。千万不要等到半岁出现这种情况再去判断处理。肌性斜颈如果不处理,会引起宝宝面颊部、眼裂大小发育不对称,继而引起颈椎侧弯畸形。甚至可以影响患儿心理发育,导致社交障碍。

3建议:目前来说,我从视频上看不考虑斜颈,宝宝家属最好按我说的查体看看,如果无法明确,一般的月嫂或者社区医生也会判断,可以让他们帮忙看看。
关于斜颈的处理,不同原因和不同时期处理有啥不同.先天肌性斜颈和后天习惯性斜颈的处理措施完全不同。先天性肌性斜颈因为病变在胸锁乳突肌,所以不同时间处理方案不同。后天习惯性斜颈因为不存在胸锁乳突肌的病变,所以日常生活中多加注意即可。不同时期的肌性斜颈的治疗措施不同。新生儿期主要是按摩;婴幼儿期发现胸锁乳突肌开始变短粗、质硬时主要是手法牵拉康复训练。如果超过一岁仍有斜颈建议手术治疗。

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TA的问答

医生我这个情况又加重了,医生这边建议我15天以后复查,到34周的时候提前生产,孩子住保温箱,但是我这边希望孩子等到36周肾脏在发育一下后37周也算是足月后生产,我这个情况可以等到那个时候吗你好医生,我这边孕26周,羊水穿刺也做了,结果显示没有异常,但是胎儿左肾集合系统分离16mm左肾皮质厚3.1mm左肾输尿管上段4.1m,右肾集合系统分离8mm.皮质厚4.9mm这种情况要怎么办(女,23岁)症状描述:宝宝现在32天,刚开始是肚脐渗血,现在肚脐内有小肉疙瘩,见下图 用药情况:前期用碘伏消毒一天一次,在医院就医后用浓碘酊处理过两次,现在酒精消毒后上蒙脱石散,一天两次。 医院检查:本地就医说是肉芽,脐带复活2岁半孩子,淘气头上磕了一个大包,需要怎么处理?问题大不大?陈医生你好,昨天我们泡了两次,每次一个多小时,将外面的粘液清理干净了,但是还是反不起。 今天第17天,第13天除了环后,14天没有反起,第15天医生反起了一下清理了,昨天在家也反不起,今天第17天也去医院看了,医生说是黏连了,但他只能继续泡,去海边泡一天看看能不能泡开,不行的话就等12-13岁发育后它会自动松解,是真的会12-13发育后松解吗?如果不行到时做好还是现在做分离好?我担心自己的无知会错过给孩子最后处理的时机。麻烦医生解答。 现在感觉还有点炎症的样子,你看看图,有点肿的,去海边泡不会很脏感染或者海水很咸刺激会痛吗?还是在家多泡几次笨扎氯铵好点?