2019年04月14日
第1次提问
出生42天,前几天换尿片的时候发现的,昨天跑了很多医院,都说是疝气,让我注意观察,哭闹的时候肿的很大,有时候还会听到好像是有液体似的声音,

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张杰医生
收到你的问题,你先别紧张,请稍等,我组织一下语言详细向你说明
2019年04月14日
第2次提问
现在有感冒咳嗽,有支气管炎,
张杰医生
刚刚和你已经通过话,充分了解了您宝宝的情况,目前我考虑您宝宝是“睾丸鞘膜膜积液合并腹股沟斜疝”。
睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量,而形成的囊肿病变,可见于各种年龄,是一种临床常见疾病,病患者的主要临床症状为:阴囊内有囊性肿块,积液量少时无非凡不适,相反量较多时于竖立位时牵引精索引起钝痛和睾热感,严重者,可影响排尿及正常的日常生活,如巨大睾丸鞘膜积液。
腹股沟斜疝:表现为腹股沟区出现可复性肿块,对幼儿而言,哭闹时出现,平卧休息后消失。它是腹腔内的组织(常见的有肠管、大网膜、膀胱等)通过“腹股沟管”疝入腹股沟区。对于男性而言,男性的精索是通过腹股沟管从腹腔进入阴囊的,所以当腹腔内压力增高(如咳嗽、哭闹)或合并腹壁肌肉薄弱(幼儿发育不均衡,腹壁肌肉薄弱。儿童病常为先天因素如腹膜鞘状突未闭致腹股沟斜疝)时,压力就找到腹股沟管这样一个天然和腹腔外相通的通路释放,从而导致腹腔内组织自腹股沟管脱出,引起腹股沟区包块。部分可以降入阴囊,这就是我们说的腹股沟斜疝。这一点和图片中宝宝右侧腹股沟区鸡蛋大小肿物是相吻合的。
那么下面说一说治疗:
一、对于1岁以下婴儿,除发生嵌顿或绞窄需急诊手术外,有自愈可可能,不手术。但要嘱咐家长尽量减少婴儿哭闹和呼吸道感染。
简单说明一下什么是发生嵌顿或绞窄,这种情况就是指小孩腹股沟区的肿块平卧休息或用手不能还纳回腹腔,同时患儿出现烦躁、哭闹等症状时,说明腹腔内组织卡在腹股沟区回不去了,是有发生组织缺血坏死风险的。
二、初生婴儿有睾丸鞘膜积液时,常在两岁前自行消失,故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失,也有相当多的在四五岁都可自愈。如六岁后还没好,则行穿刺抽液,多数经抽吸后,不再复发。
综合上述,您宝宝目前考虑腹股沟疝合并睾丸鞘膜膜积液(这也是儿童病常为先天因素如腹膜鞘状突未闭致腹股沟斜疝的临床特点相符合的),目前建议临床观察,1岁以后再考虑手术治疗。
张杰医生
正如上面所说,小儿本身可能合并腹膜鞘状突未,腹壁肌肉薄弱的基础,刚好最近出现感冒咳嗽、支气管炎,导致腹腔内压力增大,从而出现了腹股沟斜疝,也就是之前没有发现,最近你才发现宝宝腹股沟区可复性包块的原因。
所以目前主要是纠正支气管炎,积极控制咳嗽症状。
2019年04月14日
张杰医生
如何感冒支气管炎控制好了,正如前面提到的,不管是腹股沟斜疝还是睾丸鞘膜积液,都还是有自愈的可能的。以身说法,我家孩子出生时就有脐疝(和腹股沟疝原理差不多,只不过疝的部位不在腹股沟,在肚脐),3个月后就消失了,现在一点问题没有。所以疝气可以观察,积极的控制感冒咳嗽,控制腹内压是关键,包括上面提到的减少孩子哭闹等,只有腹腔内没有压力的情况下,疝气才有自愈的可能。
2019年04月14日
第3次提问
嗯,好的,谢谢医生,
2019年04月14日
张杰医生
不用谢,你先不用紧张,目前重点是控制宝宝的支气管炎和咳嗽,减少哭闹,降低腹内压,这样1-2年内腹股沟斜疝才有自愈的可能。当然还有一部分是最终不能自愈,那么到2岁以后或者1岁半以后到医院行手术治疗。手术也给你电话中简单介绍了,属于一类手术,手术风险和难度均不高,住院时间短,恢复快。还有最重要的,这个腹股沟疝除了手术,没有其他治疗,不要去吃什么药打什么针治疗疝气。

TA的问答

29岁 右腋下有肿块,摸着软软的不硬,摸着不痛不痒,正面看腋下感觉很正常,侧面看时腋下有鼓包,请问这是正常现象吗?有去医院检查过,今晚感觉鼓包的位置比以前更明显,张医生。刚刚照片不清楚。我从新发照片给您审查是赘肉还是副乳。我比较担心就是在百度查说男性副乳容易患副乳癌等。我有点害怕。这几天总是心里忧愁,又怕手术。还恳请您开导张医生好。我洗澡无意发现右腋下有个小赘肉类似的东西。不痛不痒,软软 的。后来去医院做了彩超。问了两位医生,一个说是脂肪瘤,一个说是副乳,还有说是脂肪赘肉。我现在很担心,纠结是不是通过手术摘除还是锻炼消掉。今年上半年腿摔伤了,躺在床上胖了30多斤。性别女,年龄23,未婚,无就诊经历。 医生您好,我之前体检时发现胸里面有结节,但一直都没有管。平时在月经期间前后胸都会痛,但这两天(月经来后两周)突然胸里面感觉不舒服,腋下隐隐作痛,而且感觉一侧的胳膊都是麻的,所以去做了乳腺彩超,结果如下,医院医生是给我开了两个药,说观察就好,我还是有点不放心,因为胸部不是很舒服,而且想知道目前这个情况严不严重,您再帮忙看看吃什么药合适,平时需要注意什么。 另外,也是这两天,小腹有的时候会酸胀,偶尔会疼痛,不是很舒服,在医院做了子宫附件的彩超,结果如下,看起来有盆腔积液,不知道这个严不严重,在麻烦您帮忙看一下,感谢🙏医生你好,一年前我也是右边乳房疼,那年每天都喝豆浆,我以为是这个原因,停了之后就不疼了,之后长痘吃了异维a酸又疼了,现在疼了3个月了,今天到校医院拍B超完,让我先不管它,过几个月再复查,请问医生我需要到医院详细检查下吗?