刚刚和你已经通过话,充分了解了您宝宝的情况,目前我考虑您宝宝是“睾丸鞘膜膜积液合并腹股沟斜疝”。
睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量,而形成的囊肿病变,可见于各种年龄,是一种临床常见疾病,病患者的主要临床症状为:阴囊内有囊性肿块,积液量少时无非凡不适,相反量较多时于竖立位时牵引精索引起钝痛和睾热感,严重者,可影响排尿及正常的日常生活,如巨大睾丸鞘膜积液。
腹股沟斜疝:表现为腹股沟区出现可复性肿块,对幼儿而言,哭闹时出现,平卧休息后消失。它是腹腔内的组织(常见的有肠管、大网膜、膀胱等)通过“腹股沟管”疝入腹股沟区。对于男性而言,男性的精索是通过腹股沟管从腹腔进入阴囊的,所以当腹腔内压力增高(如咳嗽、哭闹)或合并腹壁肌肉薄弱(幼儿发育不均衡,腹壁肌肉薄弱。儿童病常为先天因素如腹膜鞘状突未闭致腹股沟斜疝)时,压力就找到腹股沟管这样一个天然和腹腔外相通的通路释放,从而导致腹腔内组织自腹股沟管脱出,引起腹股沟区包块。部分可以降入阴囊,这就是我们说的腹股沟斜疝。这一点和图片中宝宝右侧腹股沟区鸡蛋大小肿物是相吻合的。
那么下面说一说治疗:
一、对于1岁以下婴儿,除发生嵌顿或绞窄需急诊手术外,有自愈可可能,不手术。但要嘱咐家长尽量减少婴儿哭闹和呼吸道感染。
简单说明一下什么是发生嵌顿或绞窄,这种情况就是指小孩腹股沟区的肿块平卧休息或用手不能还纳回腹腔,同时患儿出现烦躁、哭闹等症状时,说明腹腔内组织卡在腹股沟区回不去了,是有发生组织缺血坏死风险的。
二、初生婴儿有睾丸鞘膜积液时,常在两岁前自行消失,故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失,也有相当多的在四五岁都可自愈。如六岁后还没好,则行穿刺抽液,多数经抽吸后,不再复发。
综合上述,您宝宝目前考虑腹股沟疝合并睾丸鞘膜膜积液(这也是儿童病常为先天因素如腹膜鞘状突未闭致腹股沟斜疝的临床特点相符合的),目前建议临床观察,1岁以后再考虑手术治疗。