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您好。感谢您的提问。已详细看过您的问题。

第一，女性38岁，阵发性心悸3年，伴精神紧张、周身发热、胃部不适，发作时心率、血压正常，曾做心脏相关化验检查（冠脉CTA、冠脉造影除外）未见异常，有时心电图有ST-T改变。今天（再发上述症状？）是月经期。

第二，体重65kg请问身高是多少，平时有无压力较大、睡眠不佳、运动较少等情况，发病是否多数是月经期，是否有妇科病史，是否做过24小时动态心电图检查、甲功三项化验，如果有做过的化验检查资料可以贴图。

第三，根据您的描述，基本可以排除心脏器质性疾病（虽然有时心电图有ST-T改变，考虑为非特异性改变，意义不大，不必担心），如果没做过动态心电图检查建议症状发作频繁时完善一下动态心电图检查以除外有心律失常的情况。

第四，如果化验甲功三项正常可排除甲状腺疾病引起的心悸、紧张、发热等症状。如果有问题建议进一步对症治疗。

第五，如果器质性心脏病、甲状腺疾病均排除了，考虑您的不适症状为植物神经功能紊乱。植物神经功能紊乱通常与压力较大、睡眠不佳、焦虑等因素有关，多见于更年期女性，但部分女性在月经期内分泌失调，也会出现神经功能紊乱（可以有心脏神经功能紊乱如心悸、一阵阵出汗、发热、紧张等症状、胃肠神经功能紊乱如胃胀、打嗝嗳气等）。

第六，综上所述，建议：1、完善动态心电图检查、甲功三项化验。2、注意改善睡眠、心态放松（没有心脏器质性疾病，不必担心和紧张），适当增加运动如游泳、慢跑、做瑜伽等以及多听舒缓的轻音乐以帮助缓解压力、避免焦虑。3、服用谷维素3片/次，3/日，以改善植物神经功能，如果有睡眠不佳，建议服用右佐匹克隆3mg/次，1/晚（睡前）以改善睡眠缓解焦虑。4、如果伴有月经异常，建议妇科就诊。5、如果体重指数偏重，要注意控制饮食、加强锻炼、减体重。

希望我的回答可以帮助到您。感谢您的信任，祝您健康。