柏琳
副主任医师
肾脏内科
大庆龙南医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年12月04日
医生您好
本人28岁，女。
我11月参加公司体检，不是晨尿，因为要检查彩超涨尿临时喝了很多白开水，检查出了尿蛋白问题。
15年2月曾经得过一次急性肾盂肾炎，发烧住院输了液。
这一年感觉有问题是中午午休，睡前必上厕所，但是还时不时被尿憋醒，经常短短半小时多一点就想上厕所。
晚上有时会起夜。不常。
有时候开车也会比较常想上厕所。
有时候尿尿感觉最后会尿不干净，尿完了，等几秒又能尿几滴。如果不等，有时就很有可能过不了多久又要上厕所。总的来说就是感觉经常尿不干净，但不是每次。
去年去医院检查有一些肾结石，但是医生说问题不大，没开药，让我多喝水，多排尿。现在找不到诊断依据了。
除此之外，没有尿痛尿血症状。
请问是尿路感染吗？因为最近在备孕了，不太想服药，还需要去医院检查或者吃药吗？
谢谢医生！
为保护用户隐私不显示图片
您好！感谢您的信任，您提供的信息已经详细阅读，忙完我会尽快为您详细解答，请您稍候，谢谢。（此条不用回复，避免浪费您的提问次数）。
2019年12月04日
您好！感谢您的信任，非常抱歉让您久等了。上午的事情比较多，您提供的化验单结果已经详细阅读，以下为详细解答。
1请问您既往病史如何？是否有基础疾病，如高血压，糖尿病，心脏病史？是否有腰痛、腹痛症状？尤其是肚脐眼下方的下腹。是否有妇科疾病？如阴道炎等？晚上睡觉质量如何？夜尿次数多吗？
2尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病，多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。
3尿路感染的易感因素有：a尿路梗阻 如结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等。b膀胱输尿管反流，输尿管壁内段及膀胱开口处的粘膜形成阻止尿液从膀胱输尿管口反流至输尿管的屏障，当其结构或功能异常时，可使尿液从膀胱逆流到输尿管，甚至肾盂，导致感染。c机体免疫力低下，如长期使用免疫抑制剂，糖尿病，长期卧床，严重的慢性病，艾滋病等。d神经源性膀胱，如脊髓损伤，糖尿病，多发性硬化。e妊娠。f性别和性活动。女性由于尿道短，距离肛门、阴道近，更易感染。g医源性因素。h泌尿系统结构异常，如肾发育不良，肾盂输尿管畸形，多囊肾等。i遗传因素。
4根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染是肾盂肾炎，通常尿路刺激症状不明显，全身症状较明显，如全身酸痛、头痛、恶心、呕吐，伴有腰痛、高热，体温通常大于38度。下尿路感染指膀胱炎。一般尿频，尿急，尿痛的症状明显，伴有下腹部疼痛，一般无全身感染症状，偶有腰痛和低热，通常不超过38度。上尿路感染急性肾盂肾炎的严重并发症有肾乳头坏死，肾脓肿和肾周围脓肿，并发感染性结石，败血症。以上为急性尿路感染，如果是慢性，则尿路刺激症状反复发作，并且会有肾脏形态学的变化。
5另外，检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿，如果是随机尿，最好在体内存留至少2小时以上，化验尿前不要大量饮水，以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿，是指最好会阴部局部清洁一下，先尿出一些不接，然后再接尿为化验标本，以防局部分泌物混入造成假阳性结果。成年女性最好避开月经期及前后3天。
6从您提供的体检报告来看，尿比重1.006偏低，应该是大量喝水后做的尿化验，这样尿液会被稀释，结果的可靠性降低。一般应该先做尿化验，然后再大量喝水憋尿做超声。另外您的体检尿化验里没有潜血，蛋白，有的是白细胞，而且不是很多，不是您说的检查出尿蛋白的问题哈。尿蛋白和白细胞是两码事，前者考虑是否存在肾小球肾炎，后者是提示尿路感染，不能混为一谈。尿白细胞每微升里稍高，不能说明什么问题，要看每高倍视野下（HP）的白细胞，正常白细胞小于5个/HP，您是1.53/HP，是正常的。
您这次体检的肾脏超声并未发现结石。从您的症状上看，尿频、尿不尽，无尿痛，尿路感染的症状并不明显，鉴于您的体检尿化验可能存在误差，建议您到医院重新复查尿化验，标准留尿。如果尿中有白细胞增多，可进一步检查尿细菌培养，尿细菌培养是诊断尿路感染的“金标准”。如果这些检查都没有异常，那么需要看看膀胱残余尿量是否异常，您的排尿不适症状可能和膀胱颈功能欠佳有关，必要时可到泌尿外科就诊检查。
7提示您体检结果异常的需要到相关专科就诊，如附件囊性团块需到妇科就诊。
希望我的回答能对您有所帮助，祝您身体健康，一切顺利！
1请问您既往病史如何？是否有基础疾病，如高血压，糖尿病，心脏病史？是否有腰痛、腹痛症状？尤其是肚脐眼下方的下腹。是否有妇科疾病？如阴道炎等？晚上睡觉质量如何？夜尿次数多吗？
2尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病，多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。
3尿路感染的易感因素有：a尿路梗阻 如结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等。b膀胱输尿管反流，输尿管壁内段及膀胱开口处的粘膜形成阻止尿液从膀胱输尿管口反流至输尿管的屏障，当其结构或功能异常时，可使尿液从膀胱逆流到输尿管，甚至肾盂，导致感染。c机体免疫力低下，如长期使用免疫抑制剂，糖尿病，长期卧床，严重的慢性病，艾滋病等。d神经源性膀胱，如脊髓损伤，糖尿病，多发性硬化。e妊娠。f性别和性活动。女性由于尿道短，距离肛门、阴道近，更易感染。g医源性因素。h泌尿系统结构异常，如肾发育不良，肾盂输尿管畸形，多囊肾等。i遗传因素。
4根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染是肾盂肾炎，通常尿路刺激症状不明显，全身症状较明显，如全身酸痛、头痛、恶心、呕吐，伴有腰痛、高热，体温通常大于38度。下尿路感染指膀胱炎。一般尿频，尿急，尿痛的症状明显，伴有下腹部疼痛，一般无全身感染症状，偶有腰痛和低热，通常不超过38度。上尿路感染急性肾盂肾炎的严重并发症有肾乳头坏死，肾脓肿和肾周围脓肿，并发感染性结石，败血症。以上为急性尿路感染，如果是慢性，则尿路刺激症状反复发作，并且会有肾脏形态学的变化。
5另外，检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿，如果是随机尿，最好在体内存留至少2小时以上，化验尿前不要大量饮水，以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿，是指最好会阴部局部清洁一下，先尿出一些不接，然后再接尿为化验标本，以防局部分泌物混入造成假阳性结果。成年女性最好避开月经期及前后3天。
6从您提供的体检报告来看，尿比重1.006偏低，应该是大量喝水后做的尿化验，这样尿液会被稀释，结果的可靠性降低。一般应该先做尿化验，然后再大量喝水憋尿做超声。另外您的体检尿化验里没有潜血，蛋白，有的是白细胞，而且不是很多，不是您说的检查出尿蛋白的问题哈。尿蛋白和白细胞是两码事，前者考虑是否存在肾小球肾炎，后者是提示尿路感染，不能混为一谈。尿白细胞每微升里稍高，不能说明什么问题，要看每高倍视野下（HP）的白细胞，正常白细胞小于5个/HP，您是1.53/HP，是正常的。
您这次体检的肾脏超声并未发现结石。从您的症状上看，尿频、尿不尽，无尿痛，尿路感染的症状并不明显，鉴于您的体检尿化验可能存在误差，建议您到医院重新复查尿化验，标准留尿。如果尿中有白细胞增多，可进一步检查尿细菌培养，尿细菌培养是诊断尿路感染的“金标准”。如果这些检查都没有异常，那么需要看看膀胱残余尿量是否异常，您的排尿不适症状可能和膀胱颈功能欠佳有关，必要时可到泌尿外科就诊检查。
7提示您体检结果异常的需要到相关专科就诊，如附件囊性团块需到妇科就诊。
希望我的回答能对您有所帮助，祝您身体健康，一切顺利！
2019年12月04日
谢谢医生解答！
1无心脏病，高血压，糖尿病。但右边腰偶尔会有点感觉，但应该说不上疼痛。走路走特别多腰会酸。体检没有妇科病，但是偶尔会长一颗类似痘痘，偶尔会有点痒，但我没管，最近没有。晚上大部分睡得很好，很偶尔会起夜，最多也一次。
2我的问题是不是主要在膀胱颈问题？我前两年去蹦床，会有漏尿的情况，但是咳嗽大笑不会。我还没生过孩子。我主要午休如果是平躺，就很容易想上厕所，晚上基本比较少，但也会有睡前上了厕所，躺着玩了一小时手机又要上厕所的情况。如果是膀胱颈问题，有没有处理办法呢？
3现在建议还是去医院重做一次尿化验，如果还有问题再做尿细菌培养哈？
再次感谢！
您好，您的问题已收到，现在回复您，请稍等一下，谢谢^_^
2019年12月04日
您好，以下为详细解答。
1从您的情况来看，倒是没有易患肾病的危险因素。肾脏是老化器官，随着年龄的增长肾脏功能逐渐下降，尤其是40岁之后，到了80岁，肾脏功能只剩下正常时的50%。预防肾病，需要做到保持良好的饮食生活习惯，饮食均衡，锻炼身体，避免高血压，高血糖，高血脂，高血尿酸，避免肥胖，避免加重肾功恶化的危险因素，如吸烟喝酒，过劳，感染，受凉，乱用药物等，不要熬夜，定期体检，至少一年1次。
2尿路感染一般除尿路刺激症状外，还会伴有下腹的坠胀等不适感，妇科有炎症也会影响尿路，您也都没有。走路多腰酸属正常现象。晚上睡眠正常，白天尿频等症状，还是考虑功能性的。
3尿频症状常见于受凉，喝水多或者和精神因素有关。如果尿不净可以做膀胱残余尿的超声，就是排净尿去做超声，估计残余尿量，正常小于10ml，如果有异常才考虑是否有膀胱功能的问题。这个属于泌尿外科疾病。至于膀胱颈等问题，还是要看泌尿外科的哈，个人认为没什么好的解决办法，如果症状严重，可能会用一些缓解症状的药物吧。
4是的，您体检的尿化验如果是喝水憋尿做超声之后才留的尿，是被稀释了，您需要重新复查尿化验，注意留尿的标准。如果有白细胞，再考虑进一步做尿细菌培养，具体情况看结果再说。
希望我的解答对您有所帮助，祝您健康美丽，一切顺利！^_^
1从您的情况来看，倒是没有易患肾病的危险因素。肾脏是老化器官，随着年龄的增长肾脏功能逐渐下降，尤其是40岁之后，到了80岁，肾脏功能只剩下正常时的50%。预防肾病，需要做到保持良好的饮食生活习惯，饮食均衡，锻炼身体，避免高血压，高血糖，高血脂，高血尿酸，避免肥胖，避免加重肾功恶化的危险因素，如吸烟喝酒，过劳，感染，受凉，乱用药物等，不要熬夜，定期体检，至少一年1次。
2尿路感染一般除尿路刺激症状外，还会伴有下腹的坠胀等不适感，妇科有炎症也会影响尿路，您也都没有。走路多腰酸属正常现象。晚上睡眠正常，白天尿频等症状，还是考虑功能性的。
3尿频症状常见于受凉，喝水多或者和精神因素有关。如果尿不净可以做膀胱残余尿的超声，就是排净尿去做超声，估计残余尿量，正常小于10ml，如果有异常才考虑是否有膀胱功能的问题。这个属于泌尿外科疾病。至于膀胱颈等问题，还是要看泌尿外科的哈，个人认为没什么好的解决办法，如果症状严重，可能会用一些缓解症状的药物吧。
4是的，您体检的尿化验如果是喝水憋尿做超声之后才留的尿，是被稀释了，您需要重新复查尿化验，注意留尿的标准。如果有白细胞，再考虑进一步做尿细菌培养，具体情况看结果再说。
希望我的解答对您有所帮助，祝您健康美丽，一切顺利！^_^
2019年12月04日
感谢医生的详细解答，
我看了一下泌尿外科主要是男性，我明天或者后天先挂一个肾脏内科复查一下尿检，看下有问题没。至于膀胱颈您说没什么解决办法，我个人也觉得没什么特别大问题，就一次蹦床有漏尿，不影响生活，暂时不去看了。
非常感谢！
您好，您的回复已收到，不客气哦！忙完再回复您哈^_^
2019年12月04日
TA的问答
主任，做直接的肾小球滤过率(GFR）检查，是否要空腹？能否喝水？价格一般是多少？
谢谢主任，吃丙酚替诺福韦前，我的肌酐值和现在差不多，几乎没有什么增减。当地医生仅仅叫我随访。但是现在要入职体检，所以必须把肝功能各项指标控制在合格内，否则不能入职公务员系统，请问前面您说的那几种药降肌酐的效果好吗？那几种药名称能否用文字打出来？听您的语音不是很清楚。谢谢。
博士您好，本人准备入职公务员系统，入职前要体检，其中一项写着“肾功能不全 不合格”。请您看看我近代时间的肾功能检查结果，属于肾功能不全吗？谢谢。你好，体检报告中尿胆红素阳性，还有脖颈血管斑块，请问严重吗？不抽烟，最近一年喝酒比较多，睡觉一般十二点多，有时候会到一两点。平时没有什么身体不舒服，家里没有乙肝病史。需不需要吃一些养肝的药医生帮我看下结果吧，患者72岁，女，有糖尿病史7年左右，因为双腿浮肿所以去医院检查，目前检测的结果是这样的，请问是肾炎么？目前的情况可以治疗么？需要什么样的治疗手段？谢谢医生
