2019年12月04日
第1次提问
左侧扁桃腺肿,全身恶寒,骨头关节疼。低烧37.4。服布洛芬退热不明显。昨天下午开始口服头孢地尼分散片并大量喝水,晚上服布洛芬,出了好多汗,烧退明显。 前两张是第一天,中间两张是第二天。最后两张是同侧结膜和眼睛发红。 哺乳期。8个月宝宝昨天也开始发烧。附宝宝的血常规。 想请教您嗓子能不能直接喷的药能让病灶去除的快点。另外病灶没好是不是会持续传染给小宝宝?

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潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年12月04日
潘春晨医生
您好!

从图片来看,您的左侧扁桃体二度肿大,其上有大量白色伪膜,您现在最主要的问题是咽痛,结膜充血。

考虑急性化脓性扁桃体炎,您的用药方案是正确合理的,

1.没有局部用药可以加快治疗扁桃体发炎好转的,建议您多喝水冲洗咽喉部扁桃体就是最直接的治疗方法。

现在咽喉部感染明确,因为抗生素的使用原则,能口服就不用静脉,所以推荐你口服头孢类抗生素,推荐升级使用三代头孢,头孢克洛,头孢克肟,头孢地尼,任选一种,建议选用头孢地尼胶囊,每天3次,每次一片,建议口服7天,哺乳期推荐L1,不影响到您的哺乳。

如果您能够停止哺乳的情况下,可以加用泼尼松,每天早上口服一次,口服5天,可以加快您的好转。

如果咽喉疼痛,平时多用冰的淡盐水漱口,每天至少餐后三次,可以清洁口腔并有效止痛,多喝水多漱口,把扁桃体上的伪膜冲洗干净,这样会好的快一些。

如果喘气不顺,呼吸困难加重,请立即到耳鼻喉科排除急性会厌炎的可能性,这种情况下,我们必须输液治疗,这时候就必须要停止哺乳。

2.请每3小时监测体温,如果体温小于38.5度,温水擦浴降温,大于38.5度,请口服布洛芬,哺乳期推荐L1,可以短期使用3到5天,每12小时一片,既可以退热也可以镇痛,请您耐心治疗。

3.您的结膜发炎,请用生理盐水冲洗干净结膜,每天三次即可,如果控制不佳,可以短期使用托百士滴眼液,每天三次,滴眼,同时生活上注意避免揉眼睛,触碰眼睛即可。

4.扁桃体炎反复发炎,生活中的注意事项和调整,注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜,保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳,保持心情舒畅,避免着急,注意生活起居规律性和营养均衡性,戒除烟酒,饮食清淡,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,防止便秘,多饮水冲洗咽喉部。

5.如果慢性扁桃体炎导致急性扁桃体炎反复发作的话,比如说,病程一年急性扁桃体炎反复发作7次或以上;病程两年急性扁桃体炎反复发作每年5次或以上;病程三年急性扁桃体炎反复发作每年三次或以上,那就建议切除扁桃体,以彻底解决急性扁桃体炎反复复发的问题,扁桃体炎症控制好,等您炎症急性期度过以后,可以考虑做扁桃体切除术,这样就可以有效治疗经常咽喉部发炎。

二,宝宝C反应蛋白升高,中性粒细胞百分比升高,考虑现在并发急性咽喉炎,细菌感染的可能性很大。

1.推荐孩子最好短期口服希刻劳,按照宝宝公斤体重使用,如图所示,口服5天。

2.如果孩子有发热大于38.5度的情况,请口服美林(布洛芬)退热,多给宝宝喝水。

3.您现在可以继续母乳喂养,需要预防传染给孩子,您上呼吸道感染,扁桃体急性发炎期,多伴有链球菌感染,主要是通过飞沫传播,有一定传染能力,所以建议您需要戴口罩,房间经常通气,不要对宝宝直接说话,公用餐具,杜绝亲吻宝宝可以有效隔绝传播。

祝好!

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2019年12月05日
第2次提问
非常感谢潘医生全面详尽的解答,为我们提供了非常大的帮助,缓解了我们很多焦虑。下面给您汇报一下进展: 经过服药,我全身骨关节痛的病症已消失,恶寒作冷一天有两次。服布洛芬或对乙酰氨基酚,出汗后恢复正常。 扁桃体,餐后盐水漱口,多喝了水橙汁。今天看的时候发现右侧也多了白点,感觉嗓子干痒想咳嗽。(可能是因为睡觉一直戴着口罩细菌出不去,反而增加了?) 宝宝好转,发烧间隔明显增长。有点堵鼻子,睡觉呼噜呼噜的声音。 想请教您,我现在口服的是头孢地尼分散片两片*3次。您提到的头孢地尼胶囊商品名称是什么呢?这边药店不太好买,网上又有很多种。 另外我这种情况大概需要服药多久才能感觉扁桃体炎症开始逐步减少呢?

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潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2019年12月05日
潘春晨医生
03:00
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潘春晨医生
00:10
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TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?