2019年04月14日
第1次提问
1 大约9号开始感冒伴有咳嗽,低烧没测温,喝了葱根须淡豆豉水两次基本康复,感冒症状已经没有了,但是烧没有退,喉咙有少于痰,只是一直低烧,下午四五点开始严重,一直都是37.8±2℃, 2 有肩周炎最近一直剧痛,还打过消炎针➕按摩,社区医生判断是肩周炎引起的发烧又打消炎针两天,没有效果,用过退烧栓后不烧了第二天又烧 3 去医院查血结果见图片,医生说之前咳嗽过看看是不是肺部炎症就做了胸透,结果见图片,打针两天烧依然不退还是37.8±2℃ 4 患者之前患有胆囊炎,去年8月咳嗽过很长时间,也去拍片了,结果见图 5 没有食欲,只能卧床,无力起身,头痛

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2019年04月14日
粟枫医生
您好!来问收到,问题已了解,感谢信任和提问!
1、血常规提示中性粒细胞比值有明显升高,但是淋巴细胞百分比的降低也是很明显的,结合c反应蛋白的值也较高,当地医生考虑细菌性感染,所以使用了抗生素。但血常规的结果并不是非常典型的细菌性感染的表现,结合之前感冒症状,个人认为,病毒性感染的可能性还是存在的,但的确,体温和症状似乎持续的有些久。
2、去年8月开始就有咳嗽,那这次的咳嗽,与之前的咳嗽有类似的地方吗?患者的体重和食欲在去年8月份的这次咳嗽后有没有变化?
3、发烧看上去都是中低热,发烧有没有规律?大多数是中午或晚上后的发热吗?有没有盗汗的现象?

为了尽可能准确分析和判断,还有以下情况需了解:
1⃣️这次有无出现身体不舒服的其他可能原因,比如受凉、劳累、压力、熬夜、被他人传染或其他?
2⃣️目前,除了你所说的那些症状外,是否还有鼻塞、流涕、怕冷、打喷嚏、咳嗽咳痰(痰的颜色)、咽喉肿痛、全身酸痛等?
3⃣️身高、体重、职业?既往有无其他疾病?最近生活、饮食、睡眠(晚上几点睡觉)和大小便如何?
4⃣️在医院看过吗(如有其他检查检验结果,如尿常规、肝肾功能等最好能上传)?目前,有无具体在吃的药及如何吃的?目前患者是在医院还是家里?

平台有两次追问,请尽可能利用好,不要浪费!资料越详尽,越有利于我准确判断,进而帮助到你。
祝好!
2019年04月14日
第2次提问
1,去年8月咳嗽更严重,持续了两个多月,咳嗽快好以后,做ct结果是肺部有纤维灶,结果不在身边没法拍照,这次咳嗽症状轻,就咳了一两天没咳了,体重和食欲在去年咳嗽后无变化 2,发烧有规律,下午四五点开始,37.8℃,到七八点会塞退烧栓退热,之后体温恢复,不盗汗 3,患者没有被他人传染,目前在家带小孩,晚上休息不好,缺乏睡眠,半夜小朋友总爱吵闹需要安抚 4,没有其他症状,没有鼻塞流涕,不打喷嚏,不咳嗽,喉咙不疼,全身无酸痛症状但乏力,喉咙有痰但没咳出来无法观察颜色 5,身高158cm,体重53kg,大小便正常,从带孙子至今近两年一直晚上休息不好,晚上是11点左右睡觉早上7点左右起床,夜间还要照顾宝宝很辛苦 6,在医院看过,4.13拍的胸透就是在医院看的,尿常规和肝肾功能去年检查正常,结果不在身边无法拍照,胆囊炎之前检查结果是胆囊毛躁 7,患者目前在家,吃的药如图,一天吃三次,现在简单来说就是除了发热其他什么症状都没有,打了好几天针并没有任何效果,很着急,不知道需不需要住院或者去大医院看看 麻烦您了

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2019年04月14日
粟枫医生
补充信息收到,资料补充的很详细👍👍👍
分析和建议如下:
1、总的看应该并无严重的,大的问题,暂时无需住院或去大的医院,再做进一步的检查或治疗。
2、发热的原因考虑还是病毒感染引起来的可能性更大一些,从血常规的结果(淋巴细胞百分比下降的很严重)来看,这次的病毒可能还是比较厉害的。比较厉害的病毒一样可以自愈,但是可能需要的时间,相对普通的病毒要稍微久一些。所以对于目前的体温,不必过于担心。应该可以控制和逐渐恢复正常的。
3、对于体温不要过于担心,病毒性感染而言,3-5天左右的发热都是正常的。发热在大多数情况下对我们战胜疾病有帮助,即使体温超过39度,最新的观点也不建议一定服用退热药,只有在特别不舒服的情况下,才建议药物退热处理,退热药的使用原则是按需服用,尽可能不用或少用。
患者目前的体温和状况,不建议继续使用退热药和退热的栓剂。希望了解退热治疗只是对症处理,对于缩短病情或促进恢复,并无帮助。
4、重点还是要尽可能好好的休息和调整。尽可能不要晚睡和熬夜。身体状况不是很好的情况下,建议小朋友改由他人照顾为好!
祝好!

TA的问答

医生您好!大概一年多前,快两年了,我们在卧室打碎了一个水银温度计,当时很蠢各种错误操作,先用扫把,扫了一下,再用拖把,拖了那块地方,然后!!!我还用戴森吸尘器给吸了一下,然后就打开门窗透气,扫把跟拖把都扔了,那把吸尘器没再用过。还住在这个房子,不太通风,至今身体没有感觉不适,就是有点轻度胃炎,然后半年前因为工作压力比较大经常失眠。 最近在备孕,突然想起这个事,看到说吸尘器会把汞打成蒸汽,再吸入呼吸道,会累积在肺部跟脑子里,引起肺部损伤,在脑子里会变成智障。所以想问问您,已经一年多过去了,现在有必要去检查吗,血汞跟尿汞会不会因为时间太久查不出来呢。谢谢您!31岁女,哺乳期发烧,37.3度一整天,有头疼流鼻涕,感觉乳房有硬块,前几天有几次没及时排空奶,不知道是乳腺炎引起的还是感冒引起的,能吃药么?症状描述:嗓子痒痒,吞咽有略微异物感。连着左耳痒痒。 患病时长:1 天。 用药情况:未用药。 因为家有小孩,害怕病情加重,请医生指导用药尽早康复。医生您好,家里男娃 五岁四个月,今天上午开始发烧,十一点左右量的39.2度,吃了退烧药,退了烧,下午四点左右又烧到39.1度左右,吃了退烧药没退烧,六点去了医院做了检查,排除了流感,医生诊断急性扁桃体发炎,如下是检查报告,说是细菌感染,需要吃抗生素,开了阿莫西林,晚上七八点左右吃了一包阿莫西林,吐了,连药和晚饭一起吐了,九点左右,发烧到40.3度,并吃了退烧药,麻烦医生帮忙看一下是否是细菌感染?还需要吃阿莫西林吗?栗医生,我宝宝2个月大,现在在哺乳期,这两天我喉咙痛,流清水鼻涕,没有发烧,感觉像感冒了,我还能喂奶吗,需不需要吃什么药,我怕传染给宝宝了,谢谢