你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:孩子是10月龄的婴儿,两天前开始出现发热情况,最高体温38度1,伴随有咳嗽咳嗽厉害时会出现呕吐情况,且这两天不咳嗽时呕吐的情况也有增多,胃口变差。血常规及病毒检测是正常的。家里有老人生病了。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,时间短,有少许咳嗽,考虑大概率是急性的上呼吸道感染,大概率是与家人交叉感染了。结合血常规考虑是由病毒感染引起的,可能后续咳嗽会增多,还可能出现流涕,打喷嚏等,需要进行再观察。
2.孩子发热刚起来,现在体温<38.5℃,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药。建议首先选用泰诺林,就是对乙酰氨基酚(15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林。美林一次5-10mg每公斤体重(美林30ml:0.6g,0.25-0.5ml/kg体重一次)。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.关于咳嗽,如果并不是很多,可以不处理,观察就好。因为过多的镇咳不利于孩子呼吸道内病原以及分泌物的排出,不利于疾病的恢复。如果咳嗽进行性增多,喉头有痰明显,造成孩子严重不适,影响睡眠,胃口,可以适当应用祛痰止咳的药物,比如向盐酸溴索一次2.5毫升,一天两次,或者易坦静5毫升一天两次。
4.孩子在呼吸道感染的时候会出现有消化道症状,所以有部分孩子可能会出现胃口变差,腹泻腹痛呕吐的情况,而且咳嗽剧烈的时候,这种呕吐本身就会增多,主要是因为咳嗽诱发咽反射,一般没有太大问题的,等孩子咳嗽好了,这种情况都会好转的。
不要担心,胃口后面会恢复的,而且因为这种胃口减少,导致体重增长缓慢的情况,在孩子感染好转之后都会进行追赶的,不要着急。
5.这两天在护理上面注意,保持室温不要太高,多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。勤洗手,避免去人多的地方,避免交叉感染。可以洗澡。饮食上清淡容易消化。家人如果感冒咳嗽严重的,要戴口罩,勤洗手再接触孩子。
6.一般病毒感染后的发热3-5天会好转的,所以妈妈可以再观察一段时间。孩子如果体温正常的情况下,精神状态很好的,说明感染不严重,可以在家里继续观察。
但如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;或者发热情况越来越严重(热峰没有下降,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估,需要检查血常规排除
细菌感染,必要时加用抗生素。
7.总的来说,现在家里对症退热,观察孩子体温以及咳嗽、痰鸣、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,咳嗽增多剧烈,需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。