2019年12月03日
第1次提问
两岁女宝,11月5号感冒发热咳嗽,去医院做了雾化用了两天头孢就好了。之后一直断断续续咳嗽,一阵一阵,持续一个月了,一岁多时候出过一次寻麻疹,怀疑是过敏性咳嗽,请问需要去医院就医吗?
2019年12月03日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:

两岁女宝,11月5号感冒发热咳嗽,医院做了雾化口服头孢就好了。之后一直断断续续咳嗽,一阵一阵,持续一个月了,目前有怀疑是过敏性咳嗽。根据提供的病情介绍考虑以下病因可能性比较大。

1。腺样体肥大、鼻炎、鼻窦炎的宝宝,这种情况下宝宝咳嗽的症状与腺样体肥大分泌物增多流至咽喉刺激咽喉瘙痒感相关。这种情况多在睡觉和晨起时改变体位、运动后明显。一般鼻腔分泌物减少咳嗽则会随之减少。如果当地就诊查体,发现有鼻后滴注现象,需要考虑该疾病,这种情况建议①痰多建议继续口服氨溴索口服液化痰,每天两次,每次5毫升。②可用海洋水喷鼻剂或者鼻敏灵鼻喷剂每日定期喷鼻清理鼻腔,这点很重要。③如果就诊方便,建议耳鼻喉科就诊明确鼻炎鼻窦炎病情。

2。过敏性咳嗽,换季时节是小儿过敏性咳嗽的高发季节,常常表现为迁延不愈的咳嗽,甚至还会喘,且反复发作,过敏性咳嗽咳起来比较剧烈,而且呈阵发性;咳嗽的时间较长,咳起来的时候,呼吸较急;咳嗽一般晚上睡下后及晨起比白天要严重,且晨起明显。如果宝宝肺部听诊有哮鸣音,或者鼻腔咽喉没有发现鼻后滴注现象需要考虑该疾病,也可以通过检查嗜酸性粒细胞数值、肺功能检查、过敏源测试明确诊断。在用药上应采用支气管扩张剂如复方异丙托溴铵加上布地奈德雾化。其实最主要的治疗其实并不是用药而且避免接触过敏源。

3。总结,目前无论是各种原因,宝宝咳嗽已经持续1月,都应该随时就诊明确肺部情况,排除下呼吸道感染,出现啰音及时进行胸片检查。还需要考虑支原体感染,支原体感染需要完善支原体抗体滴度检查才能明确,也会导致频繁的咳嗽症状。如确诊需要口服阿奇霉素才能控制炎症。

4。生活护理应该注意少量多次温水,适当衣着,多休息,少量多餐饮食,避免生冷、辛辣、坚硬食物,种类无需忌口。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
第2次提问
宝宝鼻腔没有过多分泌物,除了阵发性干咳没有其他症状
2019年12月03日
方超医生
你好宝妈,如果宝宝鼻腔没有分泌物(鼻后滴注现象需要压舌板压住舌头后观察鼻咽部,不是观察前面的鼻孔),以阵发性干咳为主,的确需要怀疑过敏性咳嗽的可能会更大(也称为:咳嗽变异性哮喘),但是该诊断会需要先排除上呼吸道和下呼吸道,需要进行基本的听诊和胸片检查后明确肺部情况正常才能进行下一步的诊断。

关于咳嗽症状的缓解,如果干咳无痰,则不需要口服药物,目前止干咳药物多为中枢性镇咳药,最低口服年龄两岁半。干咳可以给予生理盐水雾化湿化气道。如果肺部出现哮鸣音应该及时给予雾化治疗,常用布地奈德加复方异丙托溴铵每样1支,每天2次。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。