2019年04月14日
第1次提问
您好医生,男22岁,身高182 体重75KG,爸爸和爷爷有高血压,一个月前查出了高血压,大概在高压140-150 低压90-100,并伴随头痛。当时差了生化全套+心脏彩超。大夫给开了代文,刚吃药那几天血压控制不错,大概在低压80多,高压130左右,吃代文后一周后血压又回到了高压140多,低压90多,今天下午五点量的是高压144 低压96 请问这是什么原因造成的?是否需要更换药物呢?

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2019年04月14日
刘志高医生
你好!很高兴为你回答。你的病情我己了解。根据你有高血压家族史,多次测血压大于或等于14/90mmHg,高血压病诊断成立。医生给你用代文降圧是对的,但为什么开始血压控制还可以,后来血压又升高呢?这是引起血压的波动还有很多原因,比如饮食、体重、运动、工作压力、情绪变化、睡眠、吸烟、饮酒、天气变化等有关,不知你是否有以上原因?所以我的建议暂缓换药,先注意以下事项:1)低盐低脂饮食2)控制体重3)适量运动4)保证充足的睡眠5)戒烟限酒)6)学会释放压力,保持乐观的心态。若经过以上的饮食.生活和情绪等调控,一月后血压仍高,可考虑在服用代文的基础上加用氨氯地平片5mg,每天一次。或将代文换为安搏诺(厄贝沙坦+氢氯噻嗪)150mg,每日一次。当然要随时监测血压。另外,你的心电图是正常的,血生化检查有几项指标稍偏高,可不用管他。此外作一下心脏B超等检查。最后我有一建议,虽然根据家族史、测血压达到高血压标准,可诊断高血压病,但因为你较年轻,注意排除继发性高血压可能。如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。可去三甲医院作相关检查或肾上腺CT等。若有不清楚的地方,欢迎追问。谢谢!
2019年04月14日
第2次提问
这是当时做的心脏彩超,还有当时做了肝胆胰脾肾彩超,一切正常 。如果仍然控制不了血压的话,可否换成单纯吃硝苯地平或者氨氯地平呢?我是否需要终生服药呢?

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2019年04月14日
刘志高医生
你好!检查结果正常,就不查了。可以换成硝苯地平或氨氯地平片的。若还不行,可加用信他乐克47.5mg,每天一次。高血压是一终身性疾病,是治愈不了的,但可控,也就终身服药控制,保持血压在一正正常范围内,即小于140/90mmHg.只有血圧稳定,心血管病、肾脏损害和脑中风等就可避免。希望望保持乐观心态、低盐低脂、避免吸烟等不良习惯,坚持服药。谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:家中老人73岁,男性,退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼,找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗,每次抽取400ml洗血治疗后再回输,需要反复多次。 而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高,没必要洗血,且副作用大,效果很差。 就医及用药情况:目前注射,vc每天6g, 天麻素0.6g,肌苷0.2g,氯诺昔康8mg,盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。 需要解答的问题:①以目前检查的结果看,关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何,是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药,检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果,以目前的状况是会是慢还是快。 我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病,提前发现提前预防控制,恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善,尽量保证老人的晚年生活质量。症状及患病时长:刘医生您好!我妈妈今年51岁,心脏经常会犯病,具体表现是,突然觉得前胸有紧绷感,紧接着出汗,过一会儿缓过来紧绷感消失。血压是正常范围。妈妈平时需要照顾老人,免不了劳累以及经常睡不好觉,一般休息好后犯病频率会降低,每天3次以内,如果没休息好第二天会犯病5、6次左右。 就医及用药情况:前几天医院做了几项检查,医院诊断有心肌缺血,报告如图。目前没有任何用药。 需要解答的问题:请问医生:1、妈妈想问问吃什么药能够缓解每天心脏犯病的情况。2、妈妈的情况在平时饮食有没有需要注意的,需要加强什么类的营养。3、CT报告显示肝内低密度灶,医院建议3个月后复查一下,这个问题大不大?症状及患病时长:2021年至今 就医及用药情况:2021年9月做冠脉cta,结果如图3,后一直没有发病。2024年1月出现2次较严重的心绞痛,有检查,结果如图1、2。 需要解答的问题:请医生解读本次检查的报告,谢谢! 症状及患病时长:心悸心慌 就医及用药情况:无 需要解答的问题:具体手术费用,大小及风险,后期有无治疗,术后哪里有影响,症状及患病时长:我之前不太运动,这两天晨跑发现自己的心肺功能很差,慢跑5分钟心率就能190左右,跑步回来休息半小时心率还是90-100,但是我并没有觉得喘不过气或者胸口不舒服这种。我平时静坐工作学习时候心率80,夜间睡觉50-70,但是稍微移动,比如洗漱做饭这种就能100以上,我自己测了个血氧96,用运动手表自测了个心电图放在下面。我好担心我是心衰或者其他器质性病变。