2019年12月06日
第1次提问
症状描述:女,声音发音改变,一直以为用嗓子过度,有过敏性鼻炎,用布地耐徳控制!今天晨起无意间摸到右脖子靠近鄂下的脉那里有点疼,就是条状的,我一直以为那是颈动脉,按压加重,不按压就感觉僵硬 我现在想问的是,如果我去医院检查,应该做什么检查,哪一方面的? 今年二月,我做过一次检查,结果我传上来,医生帮我看下,谢谢

为保护用户隐私不显示图片

方志杰医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年12月06日
方志杰医生
您好,感谢您的信任。

一,您目前的主要情况是声音较之前发生了改变,跟您用嗓过度肯定是有关系的。一般引起这种情况最常见的原因是声带小结或者声带息肉,一般好发于顺带的钱中1/3处,如果说长的东西还比较小,咱们可以保守治疗,就是尽量不说话,让声带充分的休息,一般会逐渐好转的。想明确诊断的话,它需要做一个电子鼻咽喉镜检查。还有一个就是说您下颌部位这个地方有点不舒服,有个条索状的东西,这种情况一般最常见的是淋巴结肿大,一般颈部动脉的话您是很难从表面去触摸到的,它的比较深在里面。您如果做检查的话可以做颈部超声,这个检查就可以明确诊断了。

二,看到您发的体检报告了,首先您不要担心啊,虽然有不少问题,但是问题不大的,甲状腺结节(可以查下甲状腺激素水平看下有无异常),胆囊息肉(没有症状的话每年胆囊超声检查就可以),乳腺结节,胃炎(您有查幽门螺杆菌么?)这些都是临床上的常见病和多发病,一般不会导致癌变的,我们只需要每年定期的随访就可以了,如果在没有临床症状的情况下,可以不需要手术的。

希望我的回答对您有所帮助。
方志杰医生
过敏性鼻炎是过敏原引起的鼻粘膜变态反应性炎症。临床上很常见,不要太担心!可以治疗和控制症状的,治疗上主要以“四位一体”的治疗方式为主,即,预防接触过敏原,药物治疗,脱敏治疗以及良好的健康教育。
一,最重要的问题是尽可能避免接触过敏原,也就是引起鼻腔症状的物质,如尘螨,花粉等。只有尽可能避免接触这些过敏源,症状才能得到控制,如果病情反复出现,有必要做过敏原检测了解一下,针对不同的过敏原,可以采取不同的预防措施,来规避和它们接触,如对于尘螨过敏的患者来说,室内经常通风,经常洗晒床上用品,出于降低室内螨虫的浓度,减轻症状。

二,药物治疗在控制过敏性鼻炎方面起着非常重要的作用,在出现目前症状的情况下,推荐以下药物治疗:
1.首选鼻用激素喷雾,不知您女儿以前用的哪一种,布地奈德喷鼻剂,每天晨起,每侧鼻腔各喷2下,有助于改善鼻黏膜过敏症状,这种药的刺激性很小,生物利用度低,全身吸收极少,长期使用很安全,建议使用1月以上,症状完全缓解一周才停药。
2.如果发作期症状比较重的话,需要联合使用口服抗过敏药物(如 氯雷他定片(开瑞坦)或枸地氯雷他定,口服,每次一粒(10mg),每晚睡眠前服用一次,连续使用两周)。药物使用需要规律,间歇性用药会影响治疗效果。布地奈德使用建议覆盖整个发病季节,以很好的控制过敏症状。
3.可以采取物理治疗的方式来协助控制症状,如生理海水鼻腔冲洗,推荐诺斯清,将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻过敏症状,恢复鼻黏膜功能。
4.择期去医院的耳鼻喉科查明过敏原,有抽血和皮内实验检测。查明了过敏原,除了对症治疗,可以脱敏治疗。这样减少反复发作。
2019年12月06日
第2次提问
我今年七月份做过一次从鼻子伸进去的,不知道是鼻咽镜,还是鼻咽喉镜,因为做过鼻部ct,一个医生说要手术,说是有息肉,不确定是鼻炎发作期的还是本身就有的!一个说做个鼻镜看下,结果就说无症状,可以不手术!我这种不需要做胃镜吗?我去年做两次胃镜,7月第一次就吹气,说是没有幽门罗杆菌,后面就没做6️⃣!第二次胃镜今年2月顺带活检了,说是没症状不用管,定时复查就可以,甲状腺激素也查过,应该也是去年7月份,在正常范围内,关键是结果我不知弄哪里去了,医生说正常,我就没管! 医生的回复挺仔细的,就我这情况,您看我如果今天去检查,就做个颈部超声吗,或者还要做电子鼻喉镜,或者说还要做胃镜,谢谢!
方志杰医生
您好,您的回复已经知晓在,稍等,正在编辑,马上给您回复过去。
2019年12月06日
方志杰医生
一,如果您现在胃部没有任何不适,而且已经做过了两次胃镜,没有什么大问题,幽门螺杆菌已经检测了都是阴性,这种情况就不要紧了,您不要太担心。甲状腺激素已经查过,没有问题的话就不要紧,只需要定期随访就可以了。

二,首先过敏性鼻炎的患者比较容易合并鼻息肉,如果已经确定长鼻息肉了,它不是说在发作的时候才有,它是一直有的。如果说您息肉的范围比较小,而本身又没有嗅觉下降以及持续性的鼻塞,可以先保守治疗,定期随访如果发现息肉的范围逐渐增大,到时候再手术切除也是可以的,因为息肉肯定是良性的,它不会癌变。

三,针对您目前的声音改变以及,下颌部有点疼痛,这个情况需要做一个电子片喉镜,彻底看一下您声带上是不是长东西了,现在的活动怎么样?闭合怎么样?以及一个颈部B超,这两项检查基本上就足够了的。可以做到明确诊断,更好的指导您下一步的治疗。

希望我的回答对您有所帮助,有问题您随时留言。

TA的问答

医生 症状描述:干咳,喉咙发痒,咳嗽剧烈,一说话或者笑的时候,气急,身体受凉的时候就开始咳。喉咙有时候有痰粘着,有咳不出来,咳出来也是一点点白色的痰。 患病时长:每年9、10月份换季降温的时候就开始,有时咳一周,有时1、2个月都不好,今年是从10月初开始咳嗽的,到现在咳了一个多月了 医院检查:去年和前年都去了医院检查,但是都没有查出什么毛病,除了咽喉镜提示喉咙充血发红,其余一切正常。 用药情况:吃了很多药,有苏黄止咳胶囊,孟鲁司特钠,氯雷他定,咳特灵,支气管糖浆,还有一些治疗哮喘的药,复方氢溴酸糖浆等等,还做了雾化,等等。今年咳一开始的时候有个诊所的医生跟我开了阿奇霉素,头孢克坞和一些止咳的药,当时吃了有效,吃了3天就好了,但是后面又感冒了,就又开始咳,再吃那些药就没得什么用了。我自己买了咽炎片来吃,也没得什么用。 现在就很难受,咳得头都痛了,不知道该怎么办才好了。症状描述:喉咙痛,有异物感,吞咽困难,痰绿色白色都有,且打喷嚏流鼻涕,鼻涕也是绿色白色都有。 患病时长:9天 医院检查:无 用药情况:服用头孢呋辛酯片9天,每天两次,每次250mg。服用999感冒灵冲剂3天。 图1为9天前拍摄,图2为今天拍摄女患者,41岁,前天晚上发烧,中等热度,喉咙刺痛,昨晚吃了阿奇霉素,今天退烧了,感觉嘴苦,喝白开水都觉得苦,早上拍了喉咙的照片,发现她喉咙左边明显异常,请你看下,什么情况,要不要紧两周之前急性扁桃体有点化脓 吃药好了后扁桃体还发炎了三次 前几天才吃药不痛了 都三天左右没症状了 昨晚吃了一个辣条今天突然又疼起来了。难受死了 打个哈欠都很痛 目前吐咽困难摸起来扁桃体有明显小肿 用药情况:头孢呋新酯➕蒲地兰消炎液大夫您好,这几天我感觉右耳朵(下图手指部位)附近会突然疼一下,手摁一下,相对于左耳相同地方,也更有痛感。最开始感觉右侧牙有点疼来着,以为是蛀牙没有注意,现在牙不疼了,但是耳朵附近疼痛明显。其他没有任何不适,八月末做了全面体检,还做了脑ct等,除了贫血别的没有大问题,请问这种疼痛是怎么回事呢?会自愈吗