问题详情

您好，感谢您的信任。
首先需要您进一步补充资料，请逐一回答以下问题：患者宫颈癌是什么时候确诊的？那时候的分期如何？放化疗分别是什么时间开始进行的？现在是否已经结束了？结束了多久？是否做了增强CT?需要您把ct片子拍照给我。患者之前患者血肌酐水平如何？是否有基础肾脏疾病？患者是否有尿频、尿急、排尿疼痛和血尿的症状？如果有，已经持续了多久？
从您目前已经提供的资料上看，患者目前双侧输尿管梗阻伴双肾积水，肾功能衰竭首先梗阻性肾功能功能衰竭，可以在泌尿外科行双侧D-J管置入，先解决双侧肾积水的问题，否则随着梗阻时间延长肾功能难以恢复。
患者宫颈癌术后，现在输尿管梗阻，膀胱壁增厚，膀胱积血（病例描述），应该考虑尿路上皮癌可能，此外不除外宫颈癌转移，盆腔转移外压性梗阻，和放射性膀胱炎可能。需要提供上述资料后再行判断。遵泌尿外科建议行膀胱镜可以直接观察膀胱壁情况。
希望我的回答对您有所帮助。

目前情况下建议遵照泌尿外科建议留观止血，抗感染，尽早完善膀胱镜检查。
等候您的补充资料!

您的意思是说现在放化疗结束之后四十多天对吗？放化疗之后出现了双腿没力气和意识不清楚的症状，还是出院后逐渐出现的？
患者之前就有尿频尿急，放化疗后是否加重？是否新出现了血尿？
从出院的时候血肌酐只有107，而现在上升到200以上可以判断，肾功能衰竭肯定是因为尿路梗阻引起的，您第1次提问时提供的单子是3月21日的，那么之后有没有按照泌尿外科的意见做膀胱镜呢？有没有做DJ管的植入以及复查肾功能？
如果那时候没有解决梗阻问题，现在的血肌酐极大可能已经上升到500以上了，如果是这样的话，尿毒症本身就可以解释双腿没有力气以及意识不清楚的问题。
建议您逐一回答一下我的问题，首先最重要的是，3月21号之后复查血肌酐的情况，以及是否进行了膀胱镜检查和梗阻的解除，因为尿路梗阻需要尽早解除，时间长了肾功能难以恢复。
其次是补充影像学资料，肿瘤内科医生单纯根据报告无法判断病情，必须自己亲眼看到片子。您可以将电脑打开空白的word文档，将影像资料放在电脑屏幕前进行拍照，每张照片最好不要超过4个小格，否则会影响图片效果。
我非常理解您现在着急的心情，有的时候诊断治疗会存在难点，需要一定的时间，这需要患者和家属的耐心和信心，配合医生。加油!

因为追问次数有限，请您拍过影像片子后一起回答，24小时以内完成即可

放疗后放射性膀胱炎会引起膀胱挛缩，膀胱储尿功能差，会导致尿频尿急，膀胱炎也可能引起小便失禁。您描述的病程及膀胱内有脓液，以及没有放DJ管，治疗后血肌酐下降更像放疗后膀胱和输尿管炎症的表现。现在可以先在当地医院复查尿常规+沉渣镜检，血肌酐，双肾b超，如果血肌酐仍高，肾脏仍有积水，应该考虑放DJ管解除梗阻，尿常规如果白细胞增多，应该完善尿培养同时继续抗感染治疗。以上是针对小便失禁的症状。
病因方面，膀胱癌或者膀胱转移一般尿里会有大量的红细胞，膀胱镜会有很大帮助。
之前的影像资料是否因为医院有局限性，因为没有看到片子我无法判断。肺结节原因很多，有时候炎症也会表现为小结节，需要看具体的影像表现。担心转移的话较上次检查三月后复查CT就可以了。如果血肌酐仍高，可以尽快复查一下腹盆腔增强CT，或者腹腔ct＋盆腔核磁。针对宫颈原发病灶一般复查核磁，没有特别症状三个月到半年复查就可以了。
您如果对之前的分期有疑问，可以把片子取回后发给我看。
希望我的回答对您有帮助。