2019年12月05日
第1次提问
三个月婴儿,胸、手臂、大腿,先是肌肤发红呈点状、后来发展成片状、并伴有白色屑。之前以为是痱子,现在医生说是红斑丘疹,已有一月症状。想问下会不会是奶粉过敏,需要做过敏原测试吗?还是母乳的问题?需要做哪些措施可治愈 症状描述:

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2019年12月05日
隋静医生
宝宝是混合喂养,母乳和奶粉比例是多少?

看图片,结合您的描述来看,图片中皮疹是湿疹。
湿疹是过敏体质的一种表现。
宝宝接触过敏的东西,如吃的、用的、穿的、潮湿多汗、肥皂、洗涤剂、衣物面料、粉尘等,都可以导致湿疹发生。
皮肤粘膜屏障不完整,即皮肤保湿不够,就会导致湿疹反复发作。
任何药物只能使皮疹减轻消失,但没有药物能改变本身过敏体质,所以当宝宝再次接触过敏的东西或皮肤保湿不够的时候,就会导致湿疹反复。
所以奶可能是只有其中一个因素。也就是说不是改善了奶,湿疹就肯定不会反复。还需要注意避免其他可能过敏的东西+皮肤多多保湿。

如果是奶粉建议换成水解蛋白。
如果是母乳喂养,妈妈避食牛奶、鸡蛋、海鲜(包括鲫鱼汤)、豆类、坚果、热带水果2周,看看湿疹有无好转,如果好转,从后往前试回去。先吃豆类1周,皮疹没有加重,第2周加海鲜,如果吃3~5天皮疹加重,说明宝宝对海鲜过敏,妈妈以后不要吃海鲜(喂母乳期间)。第3周试鸡蛋,再观察。牛奶(包含牛奶成分的食物)不建议妈妈喝了。
过度捂着,会加重皮疹表现。别捂着宝宝。
贴身衣物要纯棉。
保持皮肤干净,洗净皮肤后马上涂抹润肤霜。
皮肤粘膜屏障不完整就会导致皮疹发生,所以关键是多多给宝宝抹润肤霜。要抹无敏配方的润肤霜,配料中不要含有牛奶。要勤抹。
选择无香料、无色素、无刺激的保湿产品,比如医院配置的硅霜、维生素E霜,或商店销售的丝塔芙、雅漾等这些抗敏润肤霜。每天给宝宝涂 5~6 次,如天气比较干燥,每天甚至可以涂 8~9 次。
严重皮疹,用激素类药膏(如尤卓尔等),一天1~2次。激素类药膏与润肤霜1:1混合,涂抹皮疹处。

可以带宝宝去测过敏源(需要取静脉血,不需要空腹),过敏的东西尽量避免。
但过敏源一般需要半岁后准确性高些。
因为宝宝月龄小,食物过敏后身体产生抗体产生不充分,即使做过敏源检查,结果很可能是阴性的,但不代表宝宝对这种食物不过敏,只是化验不出来罢了。
而且过敏源检查项目有限,有的过敏源是无法检测的,比如化纤织物、洗涤产品等。
所以对于这么小单纯湿疹宝宝,可以去做过敏源检查,但不推荐做。

2019年12月05日
第2次提问
医生您好,我的宝宝喂养,母乳每天只占三分之一到四分之一的样子。孩子一天总奶量700左右。奶粉喝的是皇家美素力,他在月子期间喝这个并没有过敏现象,从第二个月开始逐渐出现的。如果换成水解蛋白的奶,需要转奶吗?还是直接换?水解蛋白奶粉对孩子的身体有营养吗?我是过敏体质,手上的湿疹好几年都不好,反反复复,是否遗传给了宝宝?宝宝的身上的湿疹还会大面积扩散吗?会传染吗?二十天之前是这样的。麻烦您了医生,我非常的担心害怕,孩子太小了

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2019年12月06日
隋静医生
湿疹是过敏体质的一种表现。
妈妈有湿疹,说明妈妈也有过敏体质,过敏体质是可以遗传的。
过敏体质是先天携带的,是本身基因问题。任何药物只能使皮疹减轻消失,但没有药物能改变本身过敏体质,所以当宝宝再次接触过敏的东西或皮肤保湿不够的时候,就会导致湿疹反复。
湿疹多是从满月后出现,随着年龄增长,逐渐耐受过敏的东西,大部分湿疹病例在1~3岁后逐渐减轻消失。

湿疹是皮肤表层结构功能的缺陷造成,患病宝宝的皮肤缺乏保湿因子致使皮肤的屏障功能减弱,会导致皮肤干燥皲裂,如遭遇外界刺激物和过敏原,湿疹就会发生。
所以湿疹不会传染给其他人。
所以不是饮食上避免可能过敏的食物,湿疹就不会反复。饮食只是其中一个方面,还有很多其他引起湿疹的原因,比如捂的多、衣物、螨虫、洗涤产品等等,而且皮肤保湿不够(涂抹润肤霜不足),都会导致湿疹反复。
所以不能单单指望更换奶粉后,湿疹就不会出现,还需要从很多方面避免可能过敏的东西(上述有类似建议)+多多给宝宝涂抹无敏润肤霜。

宝宝湿疹比较严重,建议更换成深度水解奶粉奶粉。
水解蛋白奶粉是在普通奶粉的基础上,用先进的工艺将牛奶肽链打断成小段的奶粉,避免大分子的牛奶蛋白引起过敏。营养成分同普通奶粉,不会因为长期食用这些特殊配方奶粉而引起营养不良。
因为将牛奶肽链打断,所以丧失牛奶香味,奶粉味道不好,但小宝宝一般3~5天就能适应。
特殊配方奶粉不需要过渡,直接更换成特殊配方奶粉。
根据宝宝临床表现,这些类特殊配方奶粉至少要用3~6个月,甚至更长时间。
同时妈妈也需要按上述建议避食。



2019年12月06日
第3次提问
医生您好,请问在用药上面可以指导一下吗?家长非常焦急。这边医生说是红斑丘疹,护理不当会扩散严重吗?请问该怎么样护理?能否口服药物呢?谢谢医生
2019年12月06日
隋静医生
目前不需要服用口服药物,只需要外用涂抹的药物。

首先要避免可能过敏的东西:改善奶(更换成深度水解蛋白奶粉+妈妈避食),别捂着宝宝,贴身衣物要纯棉,保持皮肤干净,周围环境干净。
皮肤保湿:每天要多多、多次涂抹无敏润肤霜。
药膏涂抹:激素类药膏与润肤霜1:1混合,薄薄一层涂抹皮疹处,每天1~2次。
可以先选严重的皮疹处涂抹,看看效果。比如先涂抹在乳头下方的成片皮疹处,如果有效果,3~5天皮疹就能明显减轻。如果有效果,在涂抹身体其他部位。每次涂抹局限部位(比如涂抹前胸,皮疹消失后,在开始涂抹后背......),不要每次涂抹激素类药膏到整个身体,那样激素量就比较大。

如果用激素类药膏3~5天,皮疹无缓解,需要带宝宝去当地大医院皮肤科就诊,查体,调整治疗方案。

网络问诊不能代替医生查体及检查,只能通过家长描述及图片分析(图片有色差、角度等问题),网络问诊可能会有遗漏或误差。
网络问诊只是提供一些诊断思路和治疗方案。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善