2,痛风预防性治疗。
予以秋水仙碱+洛索洛芬治疗后,如疼痛明显缓解。则可以开始降低尿酸,预防痛风再发治疗。预防痛风再发初期应维持秋水仙碱每天1颗,但可以停洛索洛芬。
痛风是由于尿酸盐沉积所致。所以降低血尿酸水平就可以彻底预防发作。根据英国
风湿病学会的最新建议,最好是把血尿酸降低到300umol/L以下。
建议首选别嘌醇治疗。因为别嘌醇不但可以降低血尿酸水平,而且在降尿酸的同时还可以保护肾脏、心脏、脑血管等。但别嘌醇在特定少数人身上引起严重的副反应。所以,需要查别嘌醇代谢基因。如果查基因阴性,则可以放心口服别嘌醇。如果基因阳性则口服非布司他。
待痛风的疼痛控制住后,可以开始口服别嘌醇(基因阴性),建议每天1次,每次1颗开始。然后每2周加量一次。每次加量一颗。每个月复查血尿酸。如血尿酸未低于300umol/L,那么则继续加量别嘌醇。迟到血尿酸持续低于300umol/L.
应注意,待血尿酸持续低于300umol/L超2个月(即复查2次以上),才可以停秋水仙碱。否则应秋水仙碱+别嘌醇联合治疗。