2019年04月14日
第1次提问
隋医生,您好!男宝8个月零6天,吃了脐橙,4月1日开始腹泻每天10次左右,去医院检查是细菌性感染,吃了头孢,妈咪爱。3天左右止泻,又化验了一次大便,白细胞0-2个,头孢停止,吃了妈咪爱+蒙脱石散,4月8号大便一次,基本正常,我给他吃了紫薯加米粉,4月9号拉了4次,4月10号化验3-5个白细胞,又吃了一天头孢,4月12号化验白细胞0-2个。腹泻前吃的启赋二段,期间把奶粉换成了无乳糖的,800克已经吃完了。4月13号拉了2次,今天早上2点半拉了一次,有点稀,早上起来上午10点左右又拉了一次,有粘液,去医院化验,无感染,下附化验单。今天在网上查了炒焦的大米煮水可以治疗脾虚性腹泻,我用煮的水给他弄了米粉吃。目前还在吃妈咪爱和蒙脱石散。昨天给他喝了一支三精葡萄糖酸锌,放在奶粉里喝的。宝宝没有腹泻前4天左右一次大便💩,条状。隋医生,有几个问题想咨询您一下。1,是否需要继续喝无乳糖奶粉;2,用药上有什么需要注意的;3,饮食结构需要怎么调整;4,炒焦的大米煮水是否可以喝,是否可以和奶粉一起喝;5,现在一天3次左右稀便属于腹泻还是肠功能紊乱。轮状病毒为阴性。宝宝由原来的21斤瘦到了18斤。

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2019年04月14日
隋静医生
4月1日开始腹泻每天10次左右...4月8号大便一次,4月9号拉了4次——宝宝4.1号开始腹泻,到4.8号,是只有4.8号一天大便正常,还是之前几天都已经大便正常了。
如果中间只有1天大便正常,腹泻2周,考虑长时间腹泻。
如果中间有过几天大便正常,4.9号后是新的腹泻,与前者不是一个病程。是在第1次腹泻恢复期间,胃肠道柔弱,感染、饮食不当或肚子着凉等造成的新的腹泻。长时间腹泻会导致肠道粘膜受损,肠道功能紊乱,出现继发食物过敏及乳糖不耐受问题。

1.2.3.
继续用腹泻奶粉,用2周以上,大便恢复正常,再慢慢过渡到过去的奶。
宝宝避食,只能吃奶、吃淀粉类的食物(比如米粉、粥等),暂停其它辅食,不要尝试新的辅食。让宝宝的胃肠道休息休息。
小米汤、煮的苹果水、煮的胡萝卜水都是止泻的,建议喝。
益生菌对大便是有益的。妈咪爱药效太轻,更换其它益生菌如布拉氏、宝乐安、乐托尔、四联活菌等。
锌制剂对于慢性腹泻的恢复有好处,服用2周左右。如葡萄糖酸锌,一次半支,一天3次。
蒙脱石是吸收大便水分的,用于稀水便。要和其它药物间隔2个小时服用。如果大便中水分不是特别多,这个药物没有必要用。

4,炒焦的大米煮水是否可以喝,是否可以和奶粉一起喝——建议直接给宝宝喝煮的苹果水,或煮的胡萝卜,或小米汤,止泻效果更好。

5,现在一天3次左右稀便属于腹泻还是肠功能紊乱——具体要看宝宝中间大便正常几天。
如果只有1天大便正常,考虑长时间腹泻后引发肠功能紊乱,出现继发食物过敏及乳糖不耐受问题。
2019年04月14日
第2次提问
隋医生,您好!1.只有4月8号一天正常,腹泻奶粉已经喝了一周;2.煮的苹果水是否可以直接冲奶粉?葡萄糖酸锌是否可以放奶液里喝?3.麻烦您帮我开3喝布拉氏酵母菌的处方,我淘宝上拍了,需要处方;4.乳糖不耐受,除了喝腹泻奶粉还有没有什么好办法?5.宝宝15点半,又拉了,有较多粘液,下附图;6,一般这种情况,多久可以恢复?谢谢,辛苦您了

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2019年04月14日
隋静医生
1.只有4月8号一天正常,腹泻奶粉已经喝了一周——考虑是长时间腹泻。治疗的关键是宝宝饮食控制(奶和辅食)+益生菌+锌制剂。
同时腹泻时间长,肠道粘膜损伤,饮食卫生稍不注意,就会出现继发细菌感染。
细菌性肠炎是绝对“病从口入”,就是吃进去不干净东西了。
家中要大清洁消毒,尤其是宝宝餐具、玩具、衣物、被褥等。
被粪便污染的衣物、床单等,需要用消毒剂浸泡后,再清洗。
每顿饭后用消毒锅消毒餐具,用消毒剂浸泡玩具、衣物等,阳光下暴晒消毒等。
注意宝宝饮食卫生,接触宝宝前,宝宝奶前便后护理人员都要洗手。

如果有细菌感染,抗生素必须连续使用3~7天以上,不能用1~2天,大便正常就停用,会导致细菌死灰复燃。

2.煮的苹果水是否可以直接冲奶粉?葡萄糖酸锌是否可以放奶液里喝?——不建议。
奶粉里不要添加任何其他食物或药物,会导致宝宝拒食牛奶。而且不能保证奶一滴不剩,就会导致药量不够。
本身就需要额外给宝宝喝水,腹泻的时候更需要多多补充水分。
所以需要额外给宝宝喝苹果水。
锌制剂也需要在不吃奶的时候给宝宝喝。

3.麻烦您帮我开3喝布拉氏酵母菌的处方,我淘宝上拍了,需要处方——可以。

4.乳糖不耐受,除了喝腹泻奶粉还有没有什么好办法?——乳糖不耐受不是宝宝现在腹泻迁延不愈的主要原因。喝腹泻奶粉就可以治疗乳糖不耐受。
宝宝腹泻持续主要就是继发食物过敏问题,关键是宝宝饮食控制。

5.宝宝15点半,又拉了,有较多粘液,下附图——再次化验大便,如白细胞仍高,需要考虑继续服用抗生素。

6,一般这种情况,多久可以恢复?——关键要看大便有无细菌,及宝宝饮食控制情况。
腹泻绝对属于“病来如山倒,病去如抽丝”,腹泻2周,从现在按上述建议治疗,至少2周大便才能完全恢复正常。
2019年04月14日
第3次提问
1.4月12号化验了大便,白细胞0-2个;4月14号化验白细胞0个;2.布拉氏酵母菌怎么吃,一天吃多少?3.宝宝是否可以打疫苗——麻风&乙脑;3.宝宝现在8个多月还没有长牙,需要吃什么吗?问题有点多,谢谢医生的耐心回答。
2019年04月14日
隋静医生
1.因为宝宝4.1及4.10大便化验都有较多白细胞。宝宝反复有细菌感染,需要注意周围环境仍有细菌,导致宝宝细菌感染反复。所以如果大便粘液多,随时都可以化验大便看有无细菌感染。

2.布拉氏酵母菌怎么吃,一天吃多少?——我给宝宝开了电子处方,但宝宝体重有问题,应该是9kg,18斤,(家长写的是18kg,应该是写错了),益生菌是根据宝宝年龄服用,而不是根据体重计算的。不知道药师是否能通过。
如果不能通过,去当地药店看有无这个药物。
布拉氏酵母菌,一次半袋,一天2次。

3.宝宝是否可以打疫苗——麻风&乙脑——疫苗注射的前提是身体健康。最好治疗1~2周,等大便稍微正常一些,再考虑疫苗注射。

3.宝宝现在8个多月还没有长牙,需要吃什么吗?——12个月前长第一颗乳牙都是正常现象。
如果宝宝没有佝偻病体质及化验,宝宝每天补充维生素D(400~800单位),多晒太阳,如母乳妈妈每天补充钙片。
佝偻病激期/活动期:除精神症状,多汗、夜惊、烦躁不安、枕秃,主要为骨骼改变,包括头骨隆起呈方形(方颅),前囟增大,肋骨“串珠”、“鸡胸”及肋外翻、漏斗胸等,四肢末端出现“手镯征”、X型腿、O型腿等改变。血清25-OH-D3明显下降,碱性磷酸酶明显升高。
如医生诊断佝偻病激期,有维生素D钙才能吸收。要在医生指导下用维生素D治疗量每月可达15~30万单位(维生素D预防量每天400~800单位,相差很大)和钙剂。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善