2019年04月14日
第1次提问
37周岁,女,从三四年前体检就时不时存在尿潜血,有时正常,有时就有尿潜血,未曾就诊。今天我又做了一次尿常规检查。请您帮我再看一下这个检查结果,另外,那个A:C的结果是啥意思?辛苦韩主任了。附三张检查单,两张怀孕期间的,一张今天的。

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2019年04月14日
韩文伦医生
02:52
转文字
韩文伦医生
你好,首先非常感谢你的信任!
你的主要问题是血尿。
(一)血尿问题
你的尿中既往查到红细胞,也就是我们说的血尿。初步印象有感染引起(两次尿检查中均有白细胞),故尿路感染首先考虑;如果炎症控制了,仍然有血尿,需进一步排除肾炎。
血尿的原因如下:
1.全身性疾病
全身性疾病容易引起的血尿主要是由于凝血功能异常(血液系统疾病、血小板减少等),容易出血所致,可以是多个脏器如皮肤,当然肾脏也是一个脏器,血尿就会是一个表现。
2.尿路邻近器官疾病
腹腔内感染、妇科炎症等可导致血尿。
3.肾及尿路疾病
(1)肾脏疾病:主要是肾炎,表现为血尿,同时可以伴随蛋白尿、水肿、高血压,甚至可以伴有不同程度的肾功能损伤。
(2)尿路疾病:尿路感染、结石、结核感染、尿路畸形(输尿管弯曲、双肾盂、海绵肾、马蹄肾等)。
(3)其他:青少年儿童可以出现因生长发育过快导致的胡桃夹综合征(左肾静脉受压综合征)。
4.生理性:运动、发热等一过性血尿。

建议
(1)你今天的小便没有隐血,有半个加号的蛋白,建议复查晨尿,必要时加做尿敏感肾功能(有些医院称为尿四样或尿六样)。
(2)即便是肾炎,也是我们以前称作“隐匿性肾炎”,可以长期有血尿,只要没有蛋白尿,就可以不治疗,只是定期化验小便,如果连续3年以上,没有出现蛋白尿,我们就认为这种血尿趋于良性,可以放心了。


祝你健康!

2019年04月14日
韩文伦医生
A/C,其实就是尿蛋白/肌酐比值,是矫正了以后的尿蛋白,这样即使尿量不多,也能客观反映尿蛋白的多少,你的是阴性的,但你的尿比重很低,估计检查前喝水比较多;建议复查晨尿。

谢谢!
2019年04月14日
第2次提问
我还是不明白主任您的意思。您觉得我今天的这个检查结果,问题严重么?我还需要做什么检查?今天的检查就是晨尿,我凌晨12点以后就再也没有喝过水。也没有吃过东西。我看今天的检查尿蛋白是-,尿潜血有+-。哪项有问题,您能不能给我圈出来?
2019年04月14日
韩文伦医生
你好,抱歉,你刚才拍的照片有点倾斜,你的尿潜血有半个加号,蛋白是阴性的,所以,不用做尿敏感肾功能了,只是过些时候复查。
你的尿比重是1.005(正常晨尿是1.018以上),如果你的小便是晨尿,提示你晚饭后还是喝了不少水,否则要怀疑肾脏小管间质问题了。建议抽血化验肾功能,包括我刚才提到的尿敏感肾功能。
导致尿比重过低的病理因素有:长期服用对肾脏有损伤的减肥药,利尿剂,对肾脏有损伤的保健品,长期服用止痛药等。

有问题请问,谢谢!
韩文伦医生
01:55
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2019年04月14日
第3次提问
是这样,我每年体检的肾的B超都是正常的,我平时也很少吃药。 不过上周因为高烧39.4,发烧三天,期间输液3天,也用了些口服的布洛芬和其他退烧药。 昨晚我确实晚饭喝了不少粥,后来因为觉得12.点以后不能喝水了,又补喝了些水。 我有霉菌性阴道炎,尿异常跟这个有关系么?您再看下我年初的体检报告,生化的,是这些指标么?

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韩文伦医生
你好,我仔细看了你的肾功能数值是好的,妇科炎症有时也会影响到尿路,出现尿路感染,甚至血尿。如果是感染引起,问题就基本不大,重点治疗妇科炎症,妇科炎症控制力,自然尿路感染也就不常发了,尿隐血就好了。

建议你过些时候(1-3个月)再复查小便,晚饭后不再过多饮水。

祝你健康!

TA的问答

症状及患病时长:妈妈51岁,十多年糖尿病史 ,几个月前刚装了心脏支架,目前县医院诊断糖尿病酮酸中毒,肾衰竭并发。县医院说建议转院到大医院,麻烦医生帮忙看看! 需要解答的问题:需要咨询治疗方案,还有这个是急性还是慢性肾衰竭,后面该怎么办? 症状及患病时长:高尿酸 就医及用药情况:苯溴马隆片 需要解答的问题: 尿酸高,去本部医生开了苯溴马隆片,今天发现喉咙发炎,痛。有消炎药蒲地蓝消炎片。想问问能不能一起服用症状及患病时长: 肾阳虚,晚上尿频,舌齿明显 就医及用药情况:吃过金匮肾气丸无明显改善 需要解答的问题:怎么改善这种情况 症状及患病时长:两天前额头开始水肿(当时睡前有大量饮水),第二天有范围扩大的状况,按压有坑恢复较慢。没有任何不适和其他症状。 就医及用药情况:未就医和用药 需要解答的问题:是什么原因,需不需要担心,需要去医院做检查吗 我是三月中旬得甲流,去医院检查,化验尿常规,显示隐血3+,蛋白1+,隐血是一直都有,从我知道隐血到现在已经15年了,没有管过。尿蛋白是第一次出现,所以开始重视了,去年11月份单位体检蛋白都是阴性,体检过程中发现有高血压,高压160,之后吃的沙库巴曲缬沙坦。甲流去医院检查一周之后就去复查了,尿常规蛋白还是1+,尿微量白蛋白79,尿微量白蛋白肌酐比21是正常的,化验肾功能也正常,不过肌酐值是94,我听说沙坦类降压药有升肌酐的副作用。之后两周又复查了两次都是尿常规蛋白阳性,尿微量白蛋白超标一点,尿微量白蛋白与尿肌酐比值两次都正常,第三次复查的时候查了24小时尿蛋白定量是0.18克。之后就按时吃降压药沙库巴曲缬沙坦。然后就是5月18日又去复查了,这期间肾功能总共复查了三次,第一次复查肾功能胱抑素C也是1.09,β2微球蛋白2.34这两样都超过正常值一点,第二次复查肾功能两样都正常,之后到了第三次复查胱抑素C又成了1.09,β2微球蛋白还是正常的。我在网上查了一下说是这两个指标是早期肾功能受损的敏感指标,我就想咨询下我这算是肾功能已经受损了么?还有就是我这隐血二十多年了,是不是对肾脏的伤害也挺大