2019年12月05日
第1次提问
女宝宝,十个月,前天发现肛周长了一个小肉肉,不知道是什么,且周围发红,但宝宝不哭不闹,应该没有不适感

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2019年12月05日
陈嘉伟医生
你好,宝宝妈妈,感谢您的信任提问。您提供的宝宝信息和照片,我已经收到,夜班有点事,别着急,我尽快编辑回复您。因为思考编辑需要一定时间,请您耐心等待。怕您着急,故先回复告诉您一声。这一条暂时不回复。请理解。
2019年12月05日
陈嘉伟医生
宝宝家属你好,让你久等了,关于宝宝的病情分析如下:
1.女宝,10月余,查体发现肛门截石位12点方向肛门红色肿物。无其他不适主诉。宝宝平时大便如何,有排便困难,大便干结的表现吗??

2.诊断:根据你之前提供的信息,主要考虑两种情况一种可能是便秘引起的肛窦的水肿脱垂,这种属于正常现象,第二种可能是前哨痔,也就是肛裂以后引起的局部组织的水肿激化,这种一般会伴有大便疼痛。
结合患儿目前的情况,凸出的赘肉考虑肛窦水肿脱垂或前哨痔可能性大,幼儿肛门周围的括约肌没有完全发育,比较薄弱的,在排便的时候,尤其是大便干燥或者长期拉肚子,蹲或把着拉大便时间较长,有时候会引起肛周静脉团突出的,不必过于担心。大多数情况下,待小孩长大了,肛门括约肌发育完全后,就不会再有脱出的,会恢复正常的。

3建议:目前关于肿物无需特别处理,目前最主要的保持大便软化通畅,首先是饮食注意,注意平时适当多喝水,多吃带叶子菜这类高纤维的食物以及水果。
如果大便时哭闹或出血,可以口服益生菌类药物,一天三次,或者膳食纤维类药物,比如亿可力及乳果糖口服液或者使用开塞露辅助排便。
生活中每天定时排便,养成好的排便习惯,排便时不要用时太久,便后温水擦洗热敷。

以上是我对宝宝的病情分析,希望我的回答对您有所帮助。
2019年12月05日
第2次提问
宝宝大便一直不太规律,最近有时一天一次,有时两天一次,且时间不固定。前一阵确实出现过大便干结的情况,但没有出现过肛裂,没有出血现象,宝宝大便时也没有哭闹过,应该无痛感。那么如何才能让宝宝养成定时排便的好习惯呢?
2019年12月05日
陈嘉伟医生
宝宝家属你好,你补充的资料我已经收到,还是考虑是大便便秘刺激引起的水肿的肛窦。不用特别处理。
关于大便规律的养成,没有太有效的办法,目前最主要的就是调理大便,保持大便软化通畅,首先是饮食注意,第一,注意平时适当多喝水。第二,添加辅食可以食多种富含纤维的食物泥及果汁,一般是蔬菜、水果、谷麦等。注意过量的水果,特别是未熟的水果含鞣酸,反会加重便秘。婴幼儿可以喝纯果汁或水果碎末,如苹果、西梅、梨等。第三,可以口服益生菌类药物,一天三次,如果益生菌部分有效可以辅助用药一到三个月,或者膳食纤维类药物,比如亿可力及乳果糖口服液或者使用开塞露辅助排便,第四,运动干预:适量的运动和腹部的按摩(顺时针为主)。运动可以促进肠道蠕动而排便。第五,定时规律给予宝宝大便,有排便困难者可以适当肛门刺激,但是尽量少用刺激肛门的办法。
希望我的回答对您有所帮助!
第3次提问
1.宝宝鼻梁上面发青,孕婴店的人告诉我是因为宝宝夜奶频繁导致的脾胃虚弱,请问这种说法合理吗?宝宝的睡眠从小就差,晚上一两个小时醒一次,偶尔哭闹,白天醒得更频繁,二十分钟左右醒一次,怎么才能帮她改善睡眠?听说睡眠不好会影响智力发育,是这样吗? 2.宝宝出生时身体左侧有一个血管瘤,且有变大,大概六个月之前长得挺快,六个月以后肉眼观察基本没再变化,我们当地医生建议等孩子一岁以后去济南治疗,请问什么时间治疗合适?齐鲁医院是如何治疗婴儿血管瘤的?治疗过程大概需要多久?宝宝有无痛苦?
2019年12月05日
陈嘉伟医生
宝宝家属你好,你补充的问题我已经收到,分析如下:
1.鼻梁发青跟夜奶多没有任何关系,主要两种可能,第一是皮下的静脉显影,表现为鼻部的发青,患者没有任何不舒服,观察即可。第二,婴幼儿鼻梁发青,如果还伴有呼吸费劲、呼吸困难等相关表现。这种情况需要上儿科完善心脏检查,排除有没有先天性心脏病,导致的缺血、缺氧等相关表现。

2,关于睡眠不好考虑一种情况可能是宝宝的神经系统还没有发育好,好的睡眠节律还没有养成,这个慢慢长大会好转的。宝宝的睡眠是一个一个的周期组成的(每个周期约30分钟到1小时,有一定的个体差异),每个周期有深睡眠和浅睡眠,当一个睡眠周期结束,宝宝会慢慢进入浅睡眠状态,如果宝宝后半夜处于浅睡眠的状态可能会使宝宝夜醒的频繁些。宝宝哭闹、大笑、说话、尖叫等行为出现于浅睡眠周期,这个时候大脑皮层上还有兴奋灶没有被完全抑制,所以出现这种情况非常正常,不用担心,随着宝宝年龄增长,神经系统发育更成熟,睡眠模式改变,这样的情况就会很大程度减少了,这是宝宝正常发育的过程。

建议:1) 首先我们要看一下是否是由于没有很好的掌握孩子入睡前的征兆,没有的及时哄睡,导致孩子整个身体平衡破坏之后更加难以入睡。要先注意观察孩子想要睡觉前的表现,比如说哭闹,眼睛红,擦眼等等,一旦出现睡眠前的征兆时,要及时采用安抚的方式让宝宝入睡,比如说拍拍,或者是抱着,或者是吃奶。
2)在宝宝哭闹的时候也不要喊醒孩子,无需采取任何措施,但是如果妈妈实在担心,可以轻轻地拍拍孩子,或者在他耳边轻轻告诉他“妈妈在这里呢,不要害怕”之类的安抚性语言即可。这种情况,大一些就会消失的。
3)如果孩子容易惊跳易醒,可以采用襁褓包裹,增加孩子安全性,但这种情况下要求室内要开空调,温度要低一点。或者妈妈采用前抱氏睡袋,待哄睡后再慢慢放下来。或者采用小摇床,这些都可以让孩子试试看有没有效果,一定要有耐心。
4)注意平时辅食是否正常添加,奶量充足。宝宝如果辅食添加不满意,可以有于能量不够经常醒来。
关于宝宝夜间哭闹的建议如上所述。
陈嘉伟医生
关于血管瘤,婴幼儿血管瘤是小儿最常见的良性肿瘤,其发生率为3%一10%,多见于头面及颈部,这种瘤体有较高的自然消退率,一般认为,5岁以内的自然消退率为50%一60%,7岁以内为75%,9岁以内为90%。现在国际国内学者大都认为血管瘤的退化不受性别、种族、部位、大小、出现时间、增生期时间和临床表现的影响。血管瘤的自然病程包括增生期、消退期、消退完成期。增生期又分为快速增值期和相对静止期。大约三分之一的血管瘤出生时即存在,而大部分是在出生后10-40天出现。血管瘤最初常见为一个淡红色、边界清、不高于皮肤的先驱,2-3个月后即进入生长期,瘤体迅速增大、变厚,皮肤瘤体常变成鲜红色的不规则斑块,具有饱胀感、触诊较坚实,有轻度压缩性,局部温度高,并高出皮肤,似草莓。生长期长短不一,但一般认为很少持续8个月以上。经过1-2个月的静止期后,大多数在8-12个月进入消退期。基本在1岁以后消退。血管瘤消退的最初表现为褪色、皮肤毛细血管瘤常由鲜红色变为暗红、淡红、甚至灰白色,从中央到周围逐渐扩散。因瘤体张力降低而软化、扁平,体积缩小。80%以上的血管瘤经过2-5年的消退期,缩小至最大时体积的三分之一。现在统计,经过长期随访观察发现,未经治疗的血管瘤69%有残余灶。


建议:血管瘤的治疗原则,由于大部分血管瘤能自然消退,理论上应以随访观察为主。但是血管瘤在增值期生长迅速,范围扩大明显,而且局部血供增加往往引起局部组织增生,即使自行消退也遗留局部组织肥厚、需要手术矫治。因此治疗原则是早期适当控制其快速增长,同时又避免过于积极的治疗。简单讲虽然血管瘤有消退,但不能盲目等待,一定要在专科医生那里就诊,依据宝宝年龄、部位、大小、类型等综合分析考虑确定方案。治疗方式首先考虑药物治疗,其次为激光治疗、传统手术切除治疗。一些特殊类型的血管瘤可能还会应用介入栓塞治疗、化疗或者放疗等。

关于宝宝的情况我个人建议如下:首先目前血管瘤不在进行性增大的话可以持续观察随访。但是随访观察三到六个月的话没有变化建议外科干预,具体方式需要根据血管瘤的性质,位置,大小来决定。目前在我们医院可以药物注射,可以手术切除,皮肤科也可以激光治疗,需要家属补充血管瘤的照片以及相关信息来决定。
以上是我对宝宝病情分析,希望我的回答能帮助你!

TA的问答

医生我这个情况又加重了,医生这边建议我15天以后复查,到34周的时候提前生产,孩子住保温箱,但是我这边希望孩子等到36周肾脏在发育一下后37周也算是足月后生产,我这个情况可以等到那个时候吗你好医生,我这边孕26周,羊水穿刺也做了,结果显示没有异常,但是胎儿左肾集合系统分离16mm左肾皮质厚3.1mm左肾输尿管上段4.1m,右肾集合系统分离8mm.皮质厚4.9mm这种情况要怎么办(女,23岁)症状描述:宝宝现在32天,刚开始是肚脐渗血,现在肚脐内有小肉疙瘩,见下图 用药情况:前期用碘伏消毒一天一次,在医院就医后用浓碘酊处理过两次,现在酒精消毒后上蒙脱石散,一天两次。 医院检查:本地就医说是肉芽,脐带复活2岁半孩子,淘气头上磕了一个大包,需要怎么处理?问题大不大?陈医生你好,昨天我们泡了两次,每次一个多小时,将外面的粘液清理干净了,但是还是反不起。 今天第17天,第13天除了环后,14天没有反起,第15天医生反起了一下清理了,昨天在家也反不起,今天第17天也去医院看了,医生说是黏连了,但他只能继续泡,去海边泡一天看看能不能泡开,不行的话就等12-13岁发育后它会自动松解,是真的会12-13发育后松解吗?如果不行到时做好还是现在做分离好?我担心自己的无知会错过给孩子最后处理的时机。麻烦医生解答。 现在感觉还有点炎症的样子,你看看图,有点肿的,去海边泡不会很脏感染或者海水很咸刺激会痛吗?还是在家多泡几次笨扎氯铵好点?