2019年04月14日
第1次提问
王医生您好,我儿子11岁半,身高140,重31.3kg,很瘦。平时没有精神,但也少感冒咳嗽。近来说中午时间胸闷,发现胸部凹陷,很像漏斗胸,特请教。前4张是站立拍摄,后两张是平躺拍的。

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2019年04月14日
王琪医生
您好!感谢您的信任!
1.您小孩这样子的胸壁凹陷首先考虑漏斗胸。漏斗胸是一种先天性发育异常。一般是第3-7肋骨向内凹陷变形,在胸骨剑突上方凹陷最深。肋骨的前部有后上方急骤向下方斜走,胸廓的前后径变短。
2.就症状表笑来说,在早期的时候,向内凹陷没有明显的压迫心肺,所以无明显的症状,但容易出现上呼吸道感染。后来,随着畸形(向内凹陷)逐渐加重,症状逐渐明显。出现胸闷,活动后呼吸困难,脉搏快,心悸等。这个和您小孩的症状基本符合的。
3.漏斗胸的诊断通过看胸壁的外形就建立。您小孩的样子就首先考虑漏斗胸。
4.治疗是建立在对漏斗胸畸形程度的计算上面的,需要至胸外科拍胸片或者胸部CT,计算漏斗胸指数,一般指数大于0.2就要手术治疗。具体可以至胸外科就诊的时候咨询。
5.治疗方法,手术。其他的药物等等效果都不佳。手术进行畸形矫正效果确切。手术方式一般是NUSS手术,主要过程是用一根钢板把胸内凹陷的胸壁抬举起来。一般住院时间在4天,主要的并发症是气胸,还有偶见的是术后切口积液,一般保守治疗就可以的。
这个手术现在在微创下,胸腔镜辅助下可以完成。但需要拆除,具体拆除时间,可以到时问一下手术的医师。
6.生活方式,手术后短期内(6个月),不要剧烈运动,生活可以自理,可上学,但不要剧烈运动,以防钢板滑动。其他的没有什么特别的。
2019年04月14日
第2次提问
我儿子这种已经是非常明显的了吗?基本确诊?那就是要去医院约手术了?
2019年04月14日
王琪医生
您好!平卧的时候比较明显。基本确诊了。手术的话要到胸外科完善胸片或者胸部CT,测漏斗胸指数后确定。
2019年04月14日
第3次提问
请问这种手术是去正骨医院还是三甲综合医院较好?靠中医正骨手法能恢复吗?
王琪医生
建议去正规三甲医院,首选儿童医院胸外科。中医手法正骨无法恢复,而且副作用很大,不建议。
祝您家人健康!

TA的问答

医生您好!患者今年82岁,确诊肺气肿已有十年,目前大约一个月就会到镇医院住院一周到半月,在家中时服用止咳糖浆、枇杷止咳露等。附件为23年8月在镇医院做的CT。老人外出就医辛苦,镇上医疗条件有限,因此想向您问下具体病情和医疗建议。谢谢!症状及患病时长:确诊食管癌2天 就医及用药情况:患者男,61岁,自觉吞咽困难,已经完善术前检查,肝肾功能、心超、肺功能基本正常。胃镜取病理显示:鳞状上皮高级别上皮内瘤变,癌变/鳞癌II级。全身增强CT报告如下图。 既往重症肌无力病史,不规律服药,日常生活可。 近1个月,饮食差,消瘦。 需要解答的问题:想咨询您目前分期情况,治疗方案,先手术再放化疗,还是新辅助以后再手术。 症状及患病时长:肺结节5年左右 肺部模糊 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 我爸爸61岁,基本不抽烟,家里遗传的比较会咳嗽,偶尔会咳几下,应该是有支气管炎。5年前发现肺结节比较小,医生考虑良性,一直检查了4-5年都没变大,今年检查医生说我爸爸肿瘤没有变大,但是有点模糊,不是很干净。今年检查肿瘤标志物的血液有个细胞角蛋白19偏高,别的血常规肝功能都是正常的。我爸爸工作单位有油烟比较多,平时会戴口罩,我们这边医生也没有说什么用药之类的,想问问您这个严重么?会不会跟环境有关,这个血液指标偏高严重么?还需要做什么检查么?另外想问下吃中药有效果么?症状及患病时长: 4-5年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:胸口间歇性疼了四五年了,伴随痰多 褐色的痰,做过心电图 心肌酶,都没有问题 胸部CT也拍了。希望王医生能解答症状及患病时长:患者是我爸爸,今年69岁,退休教师,有近30年的咽喉炎和支气管炎病史,有近6年的慢阻肺病史,有近50年的吸烟史,2023年2月份戒烟至今。现在气喘、胸闷胸胀、咳嗽,稍微运动就感觉呼吸困难,生活基本可以自理。现在发现肺结节,当地医院建议手术治疗。 就医及用药情况:发现有慢阻肺后从2017年开始使用噻托溴铵粉雾剂,近2年改用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂和沙美特罗替卡松吸入粉雾剂,平时咳嗽严重了就服用头孢和盐酸氨溴索、氨茶碱,每年要住院一、两次。 需要解答的问题:23年新冠阳后出现走路时呼吸困难,肺功能急剧下降。23年11月23日因咳嗽胸闷住院检查发现14*9mm 肺结节,24年1月8日去复查发现肺结节发展为16*11mm 。当地县医院建议微创手术治疗。 现在的疑问是像我爸爸这种情况,手术治疗的前期准备工作有哪些?手术治疗要满足哪些条件?附上几张检查报告,麻烦医生帮忙看看,谢谢!后面两张是昨天拍的CT照片