问题详情

您好，问题收到。感谢您的信任。就您提出的问题做如下解读：

1、其实您的父亲的资料总体比较有限，我看您上传的照片中胰岛素写的一天注射三次，不知道胰岛素的品种是什么，老人家的饮食怎么样。因资料有限，推测可能使用的很可能是“诺和锐”为代表的这种超短效的胰岛素（请核实），另外患者总共使用胰岛素有多久（是否仅仅只有这三天，如果确实为仅仅三天，那么再早的时候有无行血糖检测）。如果确实为这种超短效胰岛素，老人家仅仅使用了三天胰岛素的话，从血糖监测表来看，我觉得可以暂时不用调整。需要注意的是：（1）老人家使用胰岛素存在低血糖风险，所以需要手边准备些随时可取用的糖；（2）如果是这种超短效胰岛素，建议可以注意老人家饭量，如果进食量不是很大的话，可以采取饭后打针的方式。

2、关于肾病综合征基础疾病，肾病综合征实际上有很多原因可以引起。在老人家身上，主要牵涉的就是是由糖尿病肾病引起的肾病综合征，还是有肾脏本身引起的肾病综合征。猜测老人家可能做了肾穿的可能性比较小，但是不知道按照临床资料当地医师是怎么考虑的，是否使用了糖皮质激素（最常用的就是强的松）。不知道老人家是否使用过这个药物，以及目前肾脏蛋白尿消减的水平如何。如曾使用过强的松，缩着该药物的剂量下调，有可能使得患者血糖情况有所恢复，后续使用胰岛素的剂量减少，需要注意。

感谢您的提问，鉴于资料有限，暂时可给出的建议如上。欢迎进一步补充资料提出追问。谢谢！

您好，您这种情况就属于很典型的由于糖皮质激素导致的血糖升高。其中患者能够完成身穿有点出乎我意外，间接证明贵地医院医疗水平还是很高的，你们和医生配合也比较好。

由于目前血糖控制还是很好，暂时不考虑减量。