2019年04月14日
第1次提问
医生你好,昨天不小心点了4颗星,我已经在前面第一次的评价中说明了,实在抱歉,今天去检查了拿到报告了,第一个问题,肾血流和肾上腺的两个彩超是在一张报告中的吗?他一起做的,另外右肾有小囊肿,有嗜铬细胞瘤的嫌疑吗,下一步这个囊肿应该怎样检查
2019年04月14日
张柯医生
你好,谢谢信任。
能否请你把报告附上以便分析?一起做的可以发在同一张报告

囊肿虽然有个肿字,但不是肿瘤,里面都是分泌的囊液,你可以理解为一个水泡。和嗜铬细胞瘤没有关系
如果是单个小囊肿,直径小于5厘米,而且没有压迫到肾盂,无需特殊处理,不需要吃药也不需要手术,唯一要做的就是3-6个月查B超观察有无长大,如果观察几次无变化还可以拉长时间6-12个月查一次。如果直径超过5厘米或者压迫了肾盂,可以B超下穿刺抽吸掉囊肿内的液体,或者外科手术剥除。囊肿在成年人中不少见。
第2次提问
刚刚忘了发照片了,你帮我看看这个大小囊肿是否引起血压高,另外肾血流彩超同时做的,我听到医生说血流正常,是不是表示肾动脉正常,囊肿没有压迫肾动脉

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2019年04月14日
张柯医生
囊肿不会导致高血压,你的囊肿在右肾下极,也就是在右肾的下半部分,离血管很远,不可能压迫肾动脉。另外囊肿直径不到1厘米,现在无需做任何处理。除非在将来长大到5厘米以上。
cdfi报的是肾脏内血流量,没有血流稀疏,说明血流分布正常。肾动脉报告应当还会报血管内径多少,你再和B超医生确认一下。

因为只剩下最后一次提问机会,所以建议确认报告后再附图提问。
2019年04月14日
第3次提问
没关系,我可以再次提问,不用替我省钱,您是好医生我知道,我说查肾动脉和肾上腺,医生开的这两样,分别是双侧肾上腺检查和双肾+肾血流,是放在一起做的,也只出了一张报告单,您说的血管内径多少,但是并没有写名,医生说本来就那样,怎么回事

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2019年04月14日
张柯医生
这个是肾彩超加身血流,也就是肾脏本身的血流分布,你可以理解为是肾动脉进入肾脏后分支情况。

你想知道有没有肾动脉狭窄是需要看肾动脉从腹主动脉分出来的那一段。给你放个图。所以肾动脉彩超是另外一个检查。但是从你目前的血压表现和肾彩超及肾血流结果来推测,肾动脉狭窄可能性不大,否则血流信号分布没这么好。

如果你觉得还是会提问多次,建议购买年卡,会优惠很多

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2019年04月14日
张柯医生
一般说ct就是普通平扫,如果说ct加增强就是先平扫,再打造影剂。你如果非要坚持做个平扫就可以了。

如果做ct,要看血管应该是做CTA,看血管有无狭窄或异常扩张,但需要用到造影剂,建议你慎重,造影剂毕竟也是有一定可能出现肾损害的。
你的症状,补做肾动脉彩超就够了。彩超可以筛查出多数单侧或双侧肾动脉狭窄
张柯医生
刚才的回答的意思是可以做肾上腺ct平扫,肾动脉做个多普勒好了,可以测量血管内径,血流阻力。

TA的问答

症状及患病时长: 这个星期慢慢全身浮肿,体重从周一61.2kg到周六的64.8kg,期间周二到周四因为胃口不好,不怎么想吃东西,体重还是在上涨,周四周五肉眼可见的浮肿,但不是按下去起不来的凹陷肿。 就医及用药情况: 父母双方有糖尿病,我自己有高血糖问题,晨起血糖在100-110,没有用药物 需要解答的问题: 请问我这大概是怎么了,我需要做什么检查?症状及患病时长:肌酐高 尿蛋白➕ 就医及用药情况: 做了肾穿 需要解答的问题: 请张主任看一下化验结果症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不