2019年04月14日
第1次提问
男宝51天。最近出现这些情况:1、脸部和头部起小疹子,一热或者他扭动时候脸部就会出现,头部的一直能看见。2、最近开始溢奶频繁。拍嗝儿比较难,即使拍完嗝放下后睡一会儿就哭闹,一竖抱后就打嗝然后溢奶。前几天只是一小口,昨天和今天是一大口(之前有喂水,哭闹的厉害紧接着就给喂了奶,不知道这有没有关系),但不是喷射。感觉嘴里好像在嚼东西,抱着的时候有时候感觉咽东西。3、最近几天开始哭闹比较频繁,黄昏尤其严重。黄昏喂完奶后哄睡,睡着一小会儿之后哭闹,哭闹的很厉害有换不上气的情况,宝宝整个人僵住了几秒,感觉每次换不上气之前或者之后紧接着就打嗝。3、便便一天一次,量多,前面金黄奶瓣少,后面黄绿很稀,每次便便都在喝奶途中或者一喝完奶。4、听到宝宝偶有咳嗽声。5、宝宝之前放屁比较多,感觉放屁很使劲儿。6、宝宝扭来扭去,发出嗯嗯的声音,然后感觉特别爱使劲儿。6、最近感觉脐疝又高了起来,而且不知道算不算蛋蛋比较大,热了耷拉下来更大一些。

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2019年04月14日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,孩子目前是51天的小婴儿,存在有面部的皮疹,放屁比较用力,脐部突出,阴囊比较大。容易吐奶,黄昏哭闹比较明显。
综合上述情况分析和建议如下:
1.面部的皮疹我没有看到,如果妈妈可以的话就上传照片给我看一下,这样有助于我判断孩子皮疹的性质,但我估计孩子可能是湿疹对于湿疹它其实形成的原因非常的复杂,跟遗传跟过敏还有跟环境都有关系。
护理上面需要注意,可能需要加强保湿,一天两三次的润肤露还是需要的,另外千万不能太热,如果太热的话会加重湿疹的发生。如果湿疹反复发作不好转,可以外用糖皮质激素软膏,比如说丁酸氢化可的松或者地奈德乳膏都有助于皮疹的缓解,一天两次,外用的激素软膏安全性还是比较高的,局部吸收,全身吸收是比较少的,不会对孩子造成很严重影响,妈妈不需要太过担心,是属于湿疹的一些用药。
2.关于孩子拓展问题,在这个年龄段也是比较多见的,绝大多数都是生理性的呕吐。主要是孩子存在有胃食道反流,这个在婴儿期还是比较常见的现象,一来与孩子的胃食道结构比较平坦有关系,另外,孩子随着月龄的增长、奶量的增加,反流也会逐渐加重,当奶汁反流到咽喉部(不一定都会吐出来)就容易引起干呕情况,厉害的时候就会出现呕吐。
建议:用合适的喂奶姿势,尽量抱起宝宝喂奶,宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态,胃里的奶液自然流入小肠。喂奶完毕尽可能让宝宝打个嗝。吃奶后不宜马上让宝宝仰卧,而是应当侧卧一会儿,然后再改为仰卧。喂奶量不宜过多,间隔不宜过密,3小时左右。
3.宝宝吐奶之后,如果没有其他异常,一般不必在意,以后慢慢会好,不会影响宝宝和生长发育。宝宝吐的奶可能含粘液,主要是胃肠道的消化液,也可能呈豆腐渣状,那是奶与胃酸起作用的结果,也是正常的,不必担心。一般宝宝十个月以后,就会减少吐奶的现象了。但如果宝宝呕吐频繁,且吐出呈黄绿色,咖啡色液体,或伴有发烧,腹泻等症状,就应该及时去医院检查了。
4.孩子到傍晚就闹腾,这种现象是比较普遍的,通常这种难以安抚的哭吵大约在出生后2周左右开始,常常在第6-8周达到顶峰,不过到了3-4月龄后,就不常见了。因为宝宝哭闹的时间是在黄昏的时候,所以我们把这种现象叫做“黄昏哭”,它呢,也叫成长哭,是孩子身体和心理健康发展的标志。但是它的成因至今仍无定论。有人认为黄昏闹是随着孩子认知的发展,已经逐渐开始区分白天和黑夜,孩子需要适应这种黑白交替的生活,所以会在黑白交接的时候发出自己的信号。随着孩子的成长,这个阶段很快就会过去,我们要做的只是耐心等待。
5.关于孩子大便性状以及次数的问题没有太大关系,我觉得性状整体上看还是很不错的,不用担心。
6.孩子喜欢扭来扭去,嗯嗯的发出声音,主要与孩子这个年龄段容易产生胀气有关系。随着年龄增长都会逐渐好转的,在护理上面建议妈妈自己的饮食需要注意减少容易产气食物的摄入,比如说豆制品,奶制品以及花菜,西兰花等等。
7.宝宝有婴儿脐疝,是比较常见的一种疾病,发病原因有脐部发育不全,脐环没有完全闭锁;或脐部的瘢痕组织薄弱,不够坚固。在腹内压增加。(经常啼器、便秘、包茎等)情况下,内脏可以从脐部突出而形成。1岁以内的婴幼儿脐疝多为可复性脐疝,一般不需要使用手术治疗,而且如果脐疝比较小的话,不用任何处理。如果增大可选用专门治疗婴幼儿脐疝的脐疝带进行治疗,一般持续使用1-2个月大部分患儿就可康复。如果1岁以后脐疝还没有好,可以采取手术治疗。
你的孩子现在脐疝很小,可以观察,大部分会自己好转的。
8.从照片上看孩子的阴囊确实稍微偏大一点,这种情况需要考虑是否存在有鞘膜积液,绝大多数孩子随着年龄增长,鞘膜积液都会逐渐好转的,并不需要过分担心,但最好泌尿外科看一下,这个还是需要实际查体才能更好的明确。
9.总的来说孩子没有太大问题,妈妈不需要过分的担忧,绝大多数都是这个年龄段经常出现的问题,随着年龄增长都会出现好转。
希望上述建议对有所帮助,也祝愿孩子一切顺利健康成长。
2019年04月14日
第2次提问
宝宝是奶粉喂养。1、月嫂在的时候几乎没有溢奶,我们自己喂奶开始就溢奶很频繁,最厉害的俩次之前我们有喂水,然后哭闹厉害很快就给喝奶了。伴随打嗝吐了比较多,感觉宝宝有很难受。奶粉宝宝需不需要喂水?喂水又喂奶量多了会不会吐奶?竖抱多久才会好?2、黄昏哭闹是从大前天开始的,我感觉昨天黄昏吃完奶我没有哄睡,而是陪着玩儿感觉宝宝好像有好很多。主要担心是宝宝哭闹的太厉害,有换不上气,脸色发红紫,人僵住几秒的情况。然后我用安抚奶嘴一碰嘴唇,他几乎马上就好了,含住秒睡。3、鞘膜积液有什么危害嘛?疝气和鞘膜积液是不是都会因为哭闹厉害而加重?
2019年04月14日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
平常的时候不需要加水就喂奶好了,孩子年龄大了之后她的奶量会增加,所以胃食管反流的情况会加重,容易出现吐奶也是比较常见的。竖抱一般需要半小时左右吧,当然你如果能够拍出嗝来的时间短一点没问题。
你不需要去担心孩子这种哭闹会对孩子造成影响,孩子在哭闹的时候脸色发红发青都有,可能只要不是长时间的呼吸病了就没什么问题,通过您所描述的孩子的情况,我觉得孩子是没有这种现象的,正常的哭闹而已。如果安慰奶嘴一上孩子就好,说明他是有吸吮的需求,缺乏安全感,你可以给他用安慰奶嘴。
疝气可能因为孩子的哭闹而加重,鞘膜积液一般来说不会。
关于鞘膜积液,如果积液在睾丸周围与腹腔不通,为非交通性睾丸鞘膜积液;如果液体和腹腔相通,也就是说竖抱婴儿时增大,平卧时变小,则为交通性睾丸鞘膜积液。新生儿期大多数是非交通性鞘膜积液,多在两岁内自然吸收。
可以就诊泌尿外科,可能有必要进行超声检查以评估睾丸情况。如果孩子1岁或2岁之后仍有鞘膜积液,鞘膜积液为交通性鞘膜积液,有症状或破坏了皮肤完整性的特发性鞘膜积液,则可能需要手术处理。
但一般不会对孩子造成什么影响,不用担心,祝顺利。
2019年04月14日
第3次提问
1、这是痘痘的图片,头上脸上脖子上都有了。如果是湿疹是不是只能每天多洗多抹油?2、嘴上的这个是什么?怎么处理?3、传统头上叫“信门”的地方是不是使大劲儿吸奶的时候会动?4、最近几天宝宝稍微有一点点腹泻?结合溢奶之类的症状会不会是对奶粉过敏呀?(今天已经便过一次了,刚才又拉了一点点黄绿色偏稀的,还蹦了2次少量黄水。)

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张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
从照片上看还是像湿疹,多涂润肤露是可以的,洗的话适度。洗澡的话一天一次或者隔天一次。
嘴上这个是奶泡,主要是孩子用力吸吮摩擦导致的,没什么关系。
在囟门这个地方我们经常会观察到波动,主要是血管搏动引起的,吃奶的时候因为代谢增快,搏动可能会更加明显。
孩子是否是腹泻就需要关注孩子大便的次数以及大便性状有没有明显的改变,比如说之前都是一天一次,大便都比较干的,现在一天好几次大便很稀的,需要考虑是腹泻。你可以给益生菌,必要的时候将我们拖石散。
但如果一直都是这样的频率,即使孩子大便含有奶瓣也没什么关系,因为孩子奶量增加也会导致大便次数增多。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药张医生您好,宝宝今天60天,昨天注射了13价肺炎疫苗,没有发烧,但注意到大便有点稀。(见下图,量较少)。今天白天拉了3次左右,尤其下午拉了2次,放长屁之后发现拉大便了。(其中一次图见下,量多)。而且小朋友今天比较嗜睡,上午下午吃完奶后马上就困了,平常大概能玩一小时左右再睡。这种情况是否考虑腹泻?是否需要化验和用药?如果不需要,如何改善这种情况?什么情况需要就医?谢谢张医生!混合喂养,母乳为主,奶粉一天大概一次。