2019年04月14日
第1次提问
夲人男58岁最近有时肚子疼,主要是肚脐周围,是隐疼不严重,附热水滞在肚子上病情就能好点,多年前在医院检查结肠炎,三年前还在三曱医院做过肠镜检查慢性结肠炎,最近口服匹维溴铵片和双岐杆菌,效果不明鲜,问大夫怎样治疗
2019年04月14日
曾静医生
你好,我是上海新华医院消化内科曾静医生。先补充些信息让我了解下你的具体情况,这样也有利于你后面的诊断和治疗。
1.你说的腹痛有什么诱发因素吗?比如进食冷食物等。病程多长?阵发性还是持续性?还有什么其他对腹痛加重和缓解因素?以前有类似症状吗?夜间或者空腹还会痛吗?
2.除了你描述的症状之外,平时有什么不舒服吗?恶心、反酸、嗳气等,如果有的话,具体是怎样的?食欲、体重有什么具体的动态变化吗?家里有胃肠道肿瘤病史吗?平时有吃什么特殊药物或者保健品吗?排气排便正常吗?大便频率如何?颜色形状如何?有黑便吗?小便正常吗?
3.以前有肝病病史吗?腹部是否有做过什么手术?

建议:1.密切注意腹部情况,如果疼痛加剧,不能缓解,建议立刻医院就诊,必要时完善腹部CT等检查;
2.如阵发性,排气排便正常,考虑胃肠道痉挛可能性大,可以口服些对症药物;
3.一般腹痛不缓解建议完善血常规+CRP、淀粉酶排除急性炎症性病变。
2019年04月14日
第2次提问
进食冷食物时,宜诱发腹疼,诱发腹疼因素不明鲜,阵发性腹疼,疼时有时一个小时左右,长时几个小时,腹疼时用热水带附在肚子上痛疼缓解,以前有类似症状,白天空腹时还会痛,平时没有不舒服感觉,食欲体重没有什么变化,胃肠道肿瘤病史没有,平时没有吃特殊药和保健品,大便每天两三次,颜色黄色,有时成形有时不成形,小便正常,排气多些,以前没有肝病史,腹部也没做过手术,最近口服匹维溴铵片和双岐杆菌二周多了,效果不明鲜,
2019年04月14日
曾静医生
你好,谢谢你的及时回复,你也提供了很多自己的情况,有助于诊断和治疗。
现阶段考虑肠痉挛可能性大,可能合并胃肠道炎症。
建议:1.生活习惯的话,建议减少生冷食物,不要辛辣,减少饮酒;
2.如果有抽烟的话,建议尽量减少,有部分数据提示吸烟可能有不利作用,虽然不明确,但是可以改变的生活习惯建议你可以尝试看看。
3.药物的话,可以服用肠道益生菌如米雅培菲康,以及肠粘膜修复药物,如复方谷氨酰胺肠溶胶囊,是否有一定疗效。得舒特可以停用,建议试试曲美布汀。
4.必要时如持续不缓解还是建议完善肠镜。
密切注意自己的腹部症状和大便次数和形状。
曾静医生
另外给您一些减少胃肠不舒服预防疾病的生活建议:

1.放轻松,调整情绪,精神、情绪因素对胃肠道健康的影响非常大,要注意放松自己,尽量改善自己的情绪,如果难以改善,可以咨询心理医生,看看是否可以针对焦虑进行适当干预,如此一来,胃肠道不适往往能得到很好的改善。

2.三餐时间要规律,吃饭时减慢速度不要狼吞虎咽,不抽烟,少喝酒。

3.少吃「肠胃不喜欢的东西」,留意一下自己吃什么会不舒服,以后少吃。比如有的吃辣椒会不舒服,就少吃;有的喝凉水会不舒服,那就少喝。

4.少吃或不吃腌制食物,火腿、烤肠、各种咸菜等烤制或腌制的食品,亚硝酸盐含量往往比较高。亚硝酸盐可以在胃里转化为亚硝胺,引起胃病,尤其是胃肠功能本就不好的,要尽量少吃或不吃这些食物。

5.慎用「养胃」偏方,市面上多数号称「养胃」的饼干以及养胃粥、养胃汤,养胃作用都极其有限,还容易胖。

6.注意食品、餐具卫生,幽门螺杆菌感染是很多急性、慢性胃炎、消化性溃疡的病因,吃了被污染的食品、或者用了未严格消毒的餐具是主要感染原因。想要预防,除了注意不要在外面乱吃东西以外,还要严格执行「饭前便后洗手」。
曾静医生
希望以上建议对你有所帮助,还有下一次复查肠镜建议一起做个胃镜,空腹痛需要注意胃溃疡的存在,你可以搭配吃吃奥美拉唑。

TA的问答

您好,我的母亲近一年经常咳嗽、吃饭容易噎到,需要咳嗽一两个小时才能恢复。20天前,晚饭吃饭噎到后,一直咳嗽并胸痛+背痛到晚上,赴医院检查,增强CT扫描发现食管中下段结节状高密度影,最大层面10*5mm。目前已经排除心脏问题,胃镜结果显示:(1)食管:Barreet舌形、非萎缩性胃炎伴糜烂、胃多发息肉,钳除息肉(胃体2块,窦体交界3块,食管下段1块);(2)肠道:钳除盲肠2块息肉,结肠多发西否。检查结果如下,请问是否可能有食管癌风险,应当如何治疗?症状描述: 医生您好,我最近三四天老感觉肚子不舒服,有点疼,不是很剧烈那种,然后肚子胀气,老想放屁,比平时多,不舒服的时候会想上厕所,排便其他方面都正常,想问问这是怎么了?是否可以开药?中间胸骨闷,感觉有东西堵在那里。有的时候觉得脖子发紧,呼吸不畅,头晕。做过心脏彩超还有肺部CT,颈椎CT,都没查出什么问题。症状描述:喉咙到肠胃感觉都会有水,早上喝水,水会留在喉咙里面,下不去,晚上喝水有时候也会,整个食道总感觉有水,右腹部有时候会疼(不常有)整个人就不是很舒服,大便次数基本1天1次,老人家基本不吃辛辣,不吃油炸上火的,对于饮食非常清淡了,一个月吃素10天。有时候成型有时候不成型。5.6年前有做过胆结石微创。 患病时长:反反复复一两个月 医院检查:做过胃镜 用药情况:看过医生吃过药,医生判定慢性胃炎,感觉吃了药没有什么实质效果,整个肠胃喉咙食道都是水!水总感觉排不出来。吃的药如下图医生您好,我先生的血液生化检测结果显示间接胆红素、总胆红素、直接胆红素都偏高,B超体检是有脂肪肝,身高180,体重85公斤,BMI26,超重,请问这个检测结果,肝这边有什么影响吗,比较担忧~上次体检肾功能显示视黄醇结合蛋白偏低。