问题详情

您好，我马上查房了，现简单回复一下。
孩子大便应该是明确的含有血丝，建议密切观察有无发热、腹泻、呕吐等表现，大便有无粘液脓血便表现，需要警惕细菌性肠炎。
其次，可以观察肛门有无损伤，需警惕肛裂可能，这个通过查看肛门就能诊断。
最后，就需要警惕食物蛋白过敏性直肠结肠炎可能。这个就跟饮食有关，不过易过敏的食物不是辣椒，而比较多的是牛奶、豆类以及鸡蛋。

尊敬的家长您好，感谢信任，非常抱歉久等，您的信息已获悉，分析如下:
1. 病因分析：宝宝3月，起病急，病程短，有大便性状明显改变，含血丝，宝宝精神好，奶量尚可，血便的病因是什么呢，分析病因考虑
1）感染性腹泻？ 2）非感染性腹泻:食物蛋白诱导的婴幼儿直肠结肠炎？。
     首先我们需要区分是否肛裂等引起出血的病因，宝宝目前肛门无损伤因而考虑肛裂可能性小。
1）感染性腹泻：主要见于细菌性肠炎及病毒性肠炎，为消化道感染，以发热、腹泻、腹痛为主要表现，细菌性肠炎为粘液脓血便（稀糊状便，含粘液及脓血），病毒性肠炎以水样便为主要表现，甚至加重有脱水表现，脱水则可伴精神食欲差。宝宝目前腹泻不重，以血丝为主，无明显粘液便及脓血便表现，无发热，精神尚可，考虑感染性腹泻的可能性相对较小。
    2）非感染性腹泻: 需要警惕食物蛋白诱导的婴幼儿直肠结肠炎。
一个其他方面健康的婴儿发生大便微带血是食物蛋白诱导的直肠结肠炎的特征，是直肠出血的一个常见病因。该病是由牛奶蛋白诱发的，偶尔也可由大豆或其他食物的蛋白诱发，婴儿通过母乳摄入这些蛋白。
临床表现：食物蛋白诱导的直肠结肠炎几乎仅见于小婴儿。这种疾病通常发生于婴儿2-8周龄时，但在诊断前婴儿可能存在数周的出血史，而出血可能曾被错误地归因于肛裂。受累婴儿一般是健康的，但排出微带血的大便和黏液，并且大便中通常存在多形核白细胞。一些婴儿可能易激惹或排便频率增加，但明确的腹泻不常见。少数婴儿有相关的湿疹，并且其比一般人群略微更常具有特应性疾病的家族史。
因而，宝宝没有发热呕吐腹泻，没有肛裂表现，建议继续观察宝宝血便情况，如果没有感染的情况下仍有反复血便，血便持续不缓解，就需要考虑食物蛋白诱导的直肠结肠炎可能性大。
宝宝妈妈有甲亢表现，目前用药对宝宝应该是没有明显影响的。

2.治疗： 宝宝从临床上疑诊食物蛋白诱导的直肠结肠炎，建议随后进行以下干预：
纯母乳喂养的宝宝：如果妈妈愿意从其膳食中完全剔除可疑食物，则应该鼓励继续母乳喂养。
首先剔除牛奶，并完全剔除所有奶制品，包括黄油。所有其他哺乳类动物的奶(如，山羊奶和绵羊奶)也应剔除，因为这些抗原间存在交叉反应。对于症状严重的婴儿，使用氨基酸配方奶粉(而不是母乳)持续3-5日可能有助于加快过渡，同时母亲应吸出母乳并丢弃以维持泌乳，宝宝目前症状不重可以暂时不用更换为氨基酸奶粉。
大部分患有食物蛋白诱导的直肠结肠炎的母乳喂养婴儿，通过从其母亲膳食中剔除牛奶对其都会有疗效；仅少数需要剔除多种蛋白。在进行膳食剔除疗法以后，大部分婴儿会在数日至两周内出现改善。如果婴儿的症状未能缓解，则接下来的第一步应是仔细回顾母亲的膳食，以确保已从膳食中完全剔除了所有的牛奶蛋白来源。如果完全剔除牛奶至少2周后婴儿仍有症状，则随后还应从母亲膳食中剔除大豆，再然后是蛋。

3.预后：本病的预后非常良好。几乎所有婴儿在1岁前都可耐受牛奶和大豆制品。进展为持续性食物过敏或慢性结肠炎的情况极其罕见。

以上就是我的建议，希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的，可以随时追问。