2019年04月14日
第1次提问
宋医生好,本人42岁,右耳修补过的耳膜又穿孔(三四年了)。从二十一二岁开始耳鸣,患耳近来感觉听力下降有些厉害,另外经诊断还有咽鼓管发育不良导致双耳膜内陷的情况,医生建议自行吹张术,感觉聊胜于无。打算最近去本地福建医科大学附属第二医院做修补手术,顺带双耳道做咽鼓管球囊扩张术(本地估计只能做置管)。但在咨询中,五官科主任说修补可以,置管没用。 请问,我做这手术对听力恢复有帮助吗?置管或球囊扩张对降低耳鸣,减少内陷等真的没用?
2019年04月14日
宋晓飞医生
您好!你的问题我已收到,正在编辑回复,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您的剩下的两次提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!
2019年04月14日
宋晓飞医生
你好,让您久等了
根据你的描述考虑由于双侧咽鼓管功能障碍引起的右侧鼓膜穿孔。
先分析右耳:右侧鼓膜穿孔,修补后再次穿孔,考虑还是与咽鼓管功能障碍有关,近期听力下降,考虑有两种情况,1继发鼓室硬化,听骨链固定引起听力下降,2合并感音神经性聋,鉴别必须做纯音听阈测定。
分析右耳:考虑咽鼓管功能差引起鼓膜内陷,有没有鼓室内积液尚不能确定,需做耳内镜检查和声道抗,确定是否为分泌性中耳炎。再决定下一步处理。
建议:1咽鼓管功能障碍是引起这两种疾病的根本原因,因此必须先解决这两种问题,如果咽鼓管功能没有恢复,修补后还有再次穿孔风险。建议若打算接受咽鼓管球囊治疗,建议右耳待咽鼓管功能好转后再二期行鼓室探查听骨链,鼓膜修补。左耳若是鼓室积液分泌性中耳炎,而且咽鼓管障碍,可以选择咽鼓管球囊治疗同时,鼓室置管。可以改善右耳听力,防止听力进一步下降。
2019年04月14日
宋晓飞医生
回答你提出的问题,如果左耳是分泌性中耳炎,置管咽鼓管球囊扩张对左耳听力会有改善,但对右耳听力恢复帮助不大。
耳鸣分神经性耳鸣、传导性耳鸣、混合型耳鸣,后两种耳鸣接受上述治疗会有改善,但神经性耳鸣通过上述治疗不会有改变,所以听力学检查非常重要。
宋晓飞医生
有问题还可以继续追问。
2019年04月15日
第2次提问
您好,久等了。我刚看完五官科,医生用耳镜看完,说耳道内没有流脓是干的。可以先做修补手术。我问——现在我右耳穿孔双耳耳鸣,患耳听力下降。是先做鼓膜修补还是做咽鼓管球囊扩张或置管术对听力提升有帮助,回答让我先修补耳膜。我现在还在考虑,您能再给点建议吗? 给您添麻烦了
2019年04月15日
宋晓飞医生
如果您右侧咽鼓管功能好的话可以先做修补,同时做左耳鼓室置管,如果右咽鼓管功能差建议先不做修补,待咽鼓管功能正常后再修补,否则修补后也会有问题,上次鼓膜修补后穿孔考虑与你咽鼓管功能差有关。
2019年04月15日
第3次提问
我就诊的就是五官科主任,他反复说置管没用,要修补。我们这个城市五官科较强的就是这个医院,己办住院手续,到时候术前我再进一步和他交流吧。小城市就是这样子,有时挺无奈的。 谢谢您了,一直打扰。
宋晓飞医生
好的,不客气,祝你早日康复。