2019年12月05日
第1次提问
单位体检发现尿蛋白质+- 0.15g/l,其它的尿液分析+镜检的结果都正常。肾功能七项都正常,请问怎么回事?要复查尿常规吗?

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2019年12月05日
柏琳医生
您好!感谢您的信任,您提供的信息已经详细阅读,您的前面有一个患者咨询,我会尽快为您详细解答,请您稍候,谢谢。(此条不用回复,避免浪费您的提问次数)。
2019年12月05日
柏琳医生
您好,十分抱歉久等了,以下为详细解答。

1请问您有什么病史吗?如高血压,糖尿病,心脏病?是否有肾病家族史?是否有不适症状?如颜面眼睑水肿,腰酸乏力?泌尿系统超声是否正常?

2蛋白尿是肾脏病常见的临床表现,24小时尿蛋白定量超过150mg,或者尿蛋白/肌酐比值大于100mg/g,即称为蛋白尿。
产生蛋白尿原因一般可分为以下4类:a生理性蛋白尿,见于剧烈运动,发热,劳累,紧张等应激状态所导致的一过性蛋白尿。胡桃夹现象。(多见于体型瘦高之人)b肾小球性蛋白尿,肾小球滤过膜受损,通透性增高,血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿。如病变较轻,尿中出现以白蛋白为主的中小分子量蛋白,称为选择性蛋白尿;当病变加重,尿中除排泄中小分子量蛋白质外,还会排泄大分子量蛋白质,如免疫球蛋白等,称为非选择性蛋白尿。c肾小管性蛋白尿:当肾小管结构或功能受损时,肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质(如b2微球蛋白,溶菌酶等)重吸收障碍,导致蛋白质从尿中排出,称之为肾小管性蛋白质。d溢出性蛋白尿:血中小分子量蛋白质,如多发性骨髓瘤轻链蛋白,血红蛋白,肌红蛋白等异常增多,从肾小球滤出,超过了肾小管重吸收的能力所致的蛋白尿。

因此蛋白尿分为生理性和病理性,正常人也可以出现蛋白尿,所以您不必过于担心。

3另外检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿,如果是随机尿,最好在体内存留至少2小时以上,化验尿前不要大量饮水,以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿,是指最好会阴部局部清洁一下,先尿一些,然后再接尿为化验标本,以防局部分泌物混入造成假阳性结果。女性最好避开月经期及前后3天。

4结合您的情况,肾功采血是正常的,尿常规里有尿蛋白弱阳性,其他项都是正常的,不一定就是肾病,还要看您留尿是否标准,机体的状态是否正常,是否有生理性应激的情况存在呢?建议您可以到医院复查一下尿常规加沉渣,注意留尿标准。

5 肾脏是老化器官,随着年龄的增长肾脏功能逐渐下降,尤其是40岁之后,到了80岁,肾脏功能只剩下正常时的50%。预防肾病,需要做到保持良好的饮食生活习惯,饮食均衡,锻炼身体,避免高血压,高血糖,高血脂,高血尿酸,避免肥胖,避免加重肾功恶化的危险因素,如吸烟喝酒,过劳,感染,受凉,乱用药物等,不要熬夜,定期体检,至少一年1次。

感谢您的咨询,希望能对您有所帮助,祝您一切顺利,生活愉快,欢迎随时咨询。
2019年12月05日
第2次提问
我用晨尿再去检查一下尿常规如果没有尿蛋白应该就可以了吧?最近工作繁忙,加上带孩子很疲惫。以前尿常规检查都是正常的,身体没有感觉任何不舒服,也没有尿频尿急现象,身上也没有任何浮肿现象。应该不是肾病吧?一直健健康康的,突然这尿蛋白结果整得我都怕了。这+- 0.15是什么意思呢?是指很轻微的尿蛋白吗?
柏琳医生
您好,我现在为您回复,请您稍等一下哈^_^
2019年12月05日
柏琳医生
您好!😊刚才被家里的事情耽搁了,不好意思哈。

1十分理解您的焦虑紧张心情哈,看到尿蛋白都害怕是得了肾病,这个还是要听听医生的意见,不要自己胡思乱想的哈,以免造成不必要的负担。

如果您最近比较疲乏劳累,尤其是带孩子晚上可能休息不好的,建议您尽量休息几天,让身体缓解一下再去做尿化验,全一点的尿化验是尿常规加沉渣检查,一般是20多块钱,不贵。最好是晨尿,可获得较多的信息,如蛋白、细胞和管型等。注意留尿方法,防止假阳性结果。
您也没有肾病的临床表现,如果复查都是正常的,那就考虑是机体劳累所致,需要休息,不用担心了。

2这个尿化验里的+-0.15g/l,就是轻微蛋白尿的意思哈,也就是弱阳性的意思,没到1个➕,您说的很对。
一般生理性蛋白尿都是轻微的。尿蛋白浓度大于100mg/L时,仪器就会测量出来了。0.15g就是150mg(毫克)的意思。尿蛋白定性及定量试验有一定的相关性,粗略估计:定性尿蛋白+-~1+,定量0.2~1.0g/24小时;1+~2+常为1~2g/24小时;3+以上常大于3g/24小时。

3生理性蛋白尿指泌尿系统无器质性病变,尿内暂时出现蛋白质,程度较轻,持续时间短,诱因解除后消失。如机体在剧烈运动、发热、寒冷、劳累、精神紧张、交感神经兴奋及血管活性剂等刺激下所致血流动力学改变,肾血管痉挛、充血,导致肾小球毛细血管壁通透性增加而出现的蛋白尿。病理性蛋白尿多为持续性蛋白尿。

因此,您不必过度紧张担心,复查一下尿化验即可,我估计问题不大。^_^

希望我的回答能对您有所帮助,祝您身体健康,生活幸福!^_^
2019年12月05日
第3次提问
太谢谢您了。还有一个问题麻烦您一下。体检的血脂六项中,高密度脂蛋白的正常范围是1.16-1.42 ,而我的是1.99,稍稍偏高了一点点,体检意见上写轻度偏高无重要临床意义,如果明显偏高才去内科咨询排除肝脏等疾病。(我的肝肾功能都正常,并且有乙肝抗体)我这个属于轻度偏高吗?那就应该没事的吧?医生
柏琳医生
您好,我现在打字回复您哈。
2019年12月05日
柏琳医生
一般体检项目里的血脂包括胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白,有的还有载脂蛋白a,载脂蛋白b检查。

其中胆固醇水平受年龄,家族,性别,遗传,代谢,饮食,精神等多种因素影响。甘油三酯受生活习惯、饮食的影响较大。两者是动脉粥样硬化的危险因素。

脂蛋白是血脂在血液中存在、转运及代谢的形式。
低密度脂蛋白是动脉粥样硬化的危险因素之一,可形成泡沫细胞停留在血管壁内,促使动脉壁形成动脉粥样硬化斑块,所以它的增高与冠心病发病呈正相关。

高密度脂蛋白水平增高有利于外周组织清除胆固醇,从而防止动脉粥样硬化的发生,故被认为是抗动脉粥样硬化的因子。绝经前女性高密度脂蛋白水平较高,其冠心病患病率较男性和绝经后女性为低。它降低常见于动脉粥样硬化,糖尿病,肾病综合征等。升高可见于慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等。您的化验结果仅是稍高一点,确实不具有临床意义。一般异常增高得大于正常值两倍以上才有临床意义,还需要结合患者的临床症状及其他检查才能确定。您的肝肾功能正常,也没有肝炎,所以可以完全放心了,就是没事儿的哈。^_^

我觉得您的身体还是挺健康的哈,您不用担心,我觉得平时多注意休息,定期体检就行。

希望我的回答能对您有所帮助。

祝您生活幸福,晚安🌙