你好,片子已仔细查看,没有看到大的问题。
目前你的主要表现就是头痛,而且与体位有关。目前血压处于临界状态,可能是因为头痛不舒服导致的,需要多量一量。
头痛是神经科非常常见的疾病,很多情况下都可能导致头痛。总的来说,总体可以分为良性头痛和恶性头痛两大类。良性头痛一般是反复发作的头痛,持续时间短,休息后自行好转。恶性头痛多为急性头痛,既往无类似头痛,多伴有恶心呕吐,发热,肢体无力,行走不稳等情况,需要充分排除颅内感染,脑梗死,脑出血,肿瘤等原因所致的头疼。
从你的描述看, 我考虑良性头痛的可能性大,磁共振没有大的问题,可以初步排除脑梗死,脑出血,脑肿瘤所致的恶性头痛,但是脑炎还是要进一步排除。
良性头痛又可以分为很多具体的头痛。你的表现不是特别典型,我考虑神经痛的可能性大。
神经痛是良性头痛的一种,表现为短暂性的,发作性的抽痛,刀割样,闪电样疼痛,每次持续数秒,可反复发作。病因不清,可能和受凉、疲劳,抵抗力下降,病毒感染,颈椎病等有关。
其他的良性头痛还需要考虑偏头痛等情况。
结合你的情况,我建议:
1、不知道你以前有没有过类似的头痛?如果有,程度性质类似,更加支持良性头痛。如果以前从来没有头痛,或者头痛程度性质和这次完全不同,还是需要重点排除恶性头痛的。
2、目前磁共振基本正常,但是不能完全排除脑炎。如果有明显的发热,感冒的情况,建议进一步完善脑电图检查。如果查体有颈抵抗,还需要完善腰穿检查,进一步排除脑炎,脑膜炎等情况;另外少见的头痛如静脉窦血栓也需要排除,可以查头颅的MRV。
3、如果上述检查都正常,考虑神经痛可能。可以服用一些营养神经的药物,如弥可保,维生素B1、B6等药物。如果疼痛发作频繁,可以服用一些治疗神经痛的药物,如卡马西平、乐瑞卡等药物,注意药物的副作用。
4、部分患者神经痛是疱疹感染的先兆,注意留意头痛处皮肤有无明显的破溃或者疱疹,如果有,需要及时到皮肤科就诊,使用抗病毒的药物。
5、最近注意多休息,避免熬夜疲劳等诱因,最近锻炼尽量少一些。饮食清淡一些,不要吃太油腻的食物。如果越来越好就没事,如果头痛越来越重,需要尽快住院检查治疗。
再次感谢你的信任,如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为你解答!