5.00分
月回答 216
2019年04月14日
医生您好，孩子三岁得的过敏性鼻炎。原来一直用香菊胶囊。现在4周半，今年4月3日，做的过敏源测试，见下图。
3月30日开始出现流鼻涕打喷嚏症状，用了内舒拿，盐水喷雾洗鼻后，每日早上每个鼻孔一次。医生说不流鼻涕后，就可以改成隔日喷，用药4天后，没有鼻涕，也不打喷嚏了，停了一天，但是停了马上就又打喷嚏了，然后就继续用，用了一天，就又没有鼻涕和喷嚏了。又连续用了一周。前天开始，还用了泰斯的花粉阻隔剂，但最近发现孩子晚上睡觉，会有咽口水的声音，像嗓子有东西。我问他，他说嗓子有点痒，有痰还不出来。我开始怀疑是鼻炎引起的鼻涕倒流，但是我不太清楚，如果白天没鼻涕的话，晚上会有鼻涕倒流的现象吗？还是孩子出现了咽炎呢。昨天喷嚏鼻涕都没有了，所以今天早上没喷内舒拿，而是只抹了泰斯的花粉阻隔剂，想明天再给他喷（改隔日喷）。但孩子今天没抹花粉阻隔剂时，打了几次喷嚏，用了阻隔剂后，便没有再打喷嚏，也没流鼻涕。可是忽然咳簌了，干咳，偶尔会有一点点的嗓子有痰的声音。没有发现他发烧或者流鼻涕的感冒症状。
请问医生，这会是鼻炎引起的吗？还是发展成过敏性咳簌了或咽炎了呢？现在我该怎么用药呢？需要吃孟鲁司特钠咀嚼片吗？
为保护用户隐私不显示图片
2019年04月14日
您好！感谢您的信任！
宝宝的主要症状是过敏性鼻炎，主要对花粉青蒿等植物源性过敏，所以宝宝在春季非常容易过敏。
现在主要的症状是嗓子有点痒，有痰还不出来，上睡觉，会有咽口水的声音，像嗓子有东西。
一，过敏性鼻炎，是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原（诱发过敏的物质）后引起的包括局部和全身的过敏症状：表现在鼻腔，多见于鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕；表现在下呼吸道，则通常是咳嗽，咳痰；表现在眼部，会引起眼睛瘙痒，流泪等过敏性结膜炎的表现；对于全身皮肤而言，荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。
宝宝确实存在鼻涕倒流，从鼻子流出来的鼻涕是流鼻涕，同时还存在鼻涕倒流的情况，鼻涕除了一部分从前鼻孔流出了，也就是我们说的流鼻涕，还有很多的一部分由后鼻孔，由于鼻塞的存在加重这一现象，流到咽喉部，特别是当我们休息的时候，鼻涕还会流，只是往后流，其实就是鼻涕倒流，进入咽喉部的症状，初步考虑宝宝为过敏性鼻炎，鼻涕倒流可能比较大。
二，治疗方面，早上没喷内舒拿，而是只抹了泰斯，总体来说宝宝在过敏性鼻炎激发期，需要继续用内舒拿等综合治疗，用药的方案需要调整，
1.继续生理盐水鼻腔冲洗，每天两次，早晚各一次，请务必坚持整个激发期，泰斯是预防性用药，可以在春季里使用。
2.宝宝需要再次使用内舒拿，不必有意的减量改变使用剂量，耐心使用至少4周。
内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，连用2个月没问题的，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物。
3.宝宝有咽喉痒等全身性症状，加用顺尔宁，孟鲁司特钠咀嚼片，属于白三烯阻断剂，属于抗过敏药物，象过敏性鼻炎的患者不少患者都会口服1个月，都没有明显的副作用，长期口服是安全的。
顺尔宁，每天一次，每晚一次，每次4mg，建议口服4周。
4..用药无延续性，导致疾病时好时坏，甚至愈来愈严重。对于常年过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗1-2个月，有些患者甚至需要治疗半年；对于季节性过敏性鼻炎应提前2-3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右。
5.等症状缓解后，可以做脱敏治疗。这样减少反复发作。
通俗地讲，脱敏治疗就是通过小量、多次地给病人注射他过敏的过敏原以达到逐渐脱敏的目的。比如我们治疗蒿花粉过敏，我们就一点一点，逐渐增加用量地在患者的上臂注射蒿花粉制成的浸液。当病人逐渐能耐受这种刺激之后，再接触到空气中一定浓度的花粉的时候，他就不会出现那种剧烈的反应，就建立耐受了。
祝好！
宝宝的主要症状是过敏性鼻炎，主要对花粉青蒿等植物源性过敏，所以宝宝在春季非常容易过敏。
现在主要的症状是嗓子有点痒，有痰还不出来，上睡觉，会有咽口水的声音，像嗓子有东西。
一，过敏性鼻炎，是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原（诱发过敏的物质）后引起的包括局部和全身的过敏症状：表现在鼻腔，多见于鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕；表现在下呼吸道，则通常是咳嗽，咳痰；表现在眼部，会引起眼睛瘙痒，流泪等过敏性结膜炎的表现；对于全身皮肤而言，荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。
宝宝确实存在鼻涕倒流，从鼻子流出来的鼻涕是流鼻涕，同时还存在鼻涕倒流的情况，鼻涕除了一部分从前鼻孔流出了，也就是我们说的流鼻涕，还有很多的一部分由后鼻孔，由于鼻塞的存在加重这一现象，流到咽喉部，特别是当我们休息的时候，鼻涕还会流，只是往后流，其实就是鼻涕倒流，进入咽喉部的症状，初步考虑宝宝为过敏性鼻炎，鼻涕倒流可能比较大。
二，治疗方面，早上没喷内舒拿，而是只抹了泰斯，总体来说宝宝在过敏性鼻炎激发期，需要继续用内舒拿等综合治疗，用药的方案需要调整，
1.继续生理盐水鼻腔冲洗，每天两次，早晚各一次，请务必坚持整个激发期，泰斯是预防性用药，可以在春季里使用。
2.宝宝需要再次使用内舒拿，不必有意的减量改变使用剂量，耐心使用至少4周。
内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，连用2个月没问题的，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物。
3.宝宝有咽喉痒等全身性症状，加用顺尔宁，孟鲁司特钠咀嚼片，属于白三烯阻断剂，属于抗过敏药物，象过敏性鼻炎的患者不少患者都会口服1个月，都没有明显的副作用，长期口服是安全的。
顺尔宁，每天一次，每晚一次，每次4mg，建议口服4周。
4..用药无延续性，导致疾病时好时坏，甚至愈来愈严重。对于常年过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗1-2个月，有些患者甚至需要治疗半年；对于季节性过敏性鼻炎应提前2-3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右。
5.等症状缓解后，可以做脱敏治疗。这样减少反复发作。
通俗地讲，脱敏治疗就是通过小量、多次地给病人注射他过敏的过敏原以达到逐渐脱敏的目的。比如我们治疗蒿花粉过敏，我们就一点一点，逐渐增加用量地在患者的上臂注射蒿花粉制成的浸液。当病人逐渐能耐受这种刺激之后，再接触到空气中一定浓度的花粉的时候，他就不会出现那种剧烈的反应，就建立耐受了。
祝好！
2019年04月14日
本以为会早上才有回复，谢谢您那么晚还能回复！打扰您了。
请问，1.您说的内舒拿坚持用药一个月，请问我是应该从现在开始计算，还是从3月30日使用内舒拿开始计算呢？顺尔宁口服一个月，请问口服期间，有没有其他用药禁忌，或食物禁忌呢？至于花粉阻隔剂，如果内舒拿喷后能有效控制，需要涂抹吗？还是等秋季过敏时提前使用？
2.您提到的激发期，意思是说，他现在处于过敏期，虽然看着没有流鼻涕打喷嚏，但实际还是在过敏期间，所以不能停药是吗？请问我知道春季过敏是3.4月份，这个激发期，是指发生过敏后，整个过敏季吗？
3.请问用药后他整个白天，鼻子都是很通畅的，不论清鼻涕或者黄鼻涕都没有。喷嚏也没有。请问晚上如果属于鼻涕后流，那么有可能是早上卧室存在其他过敏源，而使鼻炎晚上比白天严重了吗？
2019年04月14日
您好！
1.您说的内舒拿坚持用药一个月，请问我是应该从现在开始计算，还是从3月30日使用内舒拿开始计算呢？顺尔宁口服一个月，请问口服期间，有没有其他用药禁忌，或食物禁忌呢？至于花粉阻隔剂，如果内舒拿喷后能有效控制，需要涂抹吗？还是等秋季过敏时提前使用？
您的内舒拿现在有停用，建议您现在开始计算， 顺尔宁口服，并没有太多的禁忌。，但是需要注意在饮食上，有对某种食物过敏的话要谨慎避免，花粉阻断剂，只要有花粉出现的季节都是可以使用的，不分春秋。
2.您提到的激发期，意思是说，他现在处于过敏期，虽然看着没有流鼻涕打喷嚏，但实际还是在过敏期间，所以不能停药是吗？请问我知道春季过敏是3.4月份，这个激发期，是指发生过敏后，整个过敏季吗？
是的，那宝宝对植物过敏比较严重，在植物开花的季节建议整个春季季节使用，可以有效控制过敏症状。
3.请问用药后他整个白天，鼻子都是很通畅的，不论清鼻涕或者黄鼻涕都没有。喷嚏也没有。请问晚上如果属于鼻涕后流，那么有可能是早上卧室存在其他过敏源，而使鼻炎晚上比白天严重了吗？
并不能这么认为，你孩子白天晚上都可能在卧室，卧室有过敏原的话，他白天晚上的症状应该是一样的，晚上严重是由于白天的时候鼻涕倒流，人会有自主吞咽的功能，而夜间没有，所以晚上鼻涕倒流显得比白天严重。
祝好！
1.您说的内舒拿坚持用药一个月，请问我是应该从现在开始计算，还是从3月30日使用内舒拿开始计算呢？顺尔宁口服一个月，请问口服期间，有没有其他用药禁忌，或食物禁忌呢？至于花粉阻隔剂，如果内舒拿喷后能有效控制，需要涂抹吗？还是等秋季过敏时提前使用？
您的内舒拿现在有停用，建议您现在开始计算， 顺尔宁口服，并没有太多的禁忌。，但是需要注意在饮食上，有对某种食物过敏的话要谨慎避免，花粉阻断剂，只要有花粉出现的季节都是可以使用的，不分春秋。
2.您提到的激发期，意思是说，他现在处于过敏期，虽然看着没有流鼻涕打喷嚏，但实际还是在过敏期间，所以不能停药是吗？请问我知道春季过敏是3.4月份，这个激发期，是指发生过敏后，整个过敏季吗？
是的，那宝宝对植物过敏比较严重，在植物开花的季节建议整个春季季节使用，可以有效控制过敏症状。
3.请问用药后他整个白天，鼻子都是很通畅的，不论清鼻涕或者黄鼻涕都没有。喷嚏也没有。请问晚上如果属于鼻涕后流，那么有可能是早上卧室存在其他过敏源，而使鼻炎晚上比白天严重了吗？
并不能这么认为，你孩子白天晚上都可能在卧室，卧室有过敏原的话，他白天晚上的症状应该是一样的，晚上严重是由于白天的时候鼻涕倒流，人会有自主吞咽的功能，而夜间没有，所以晚上鼻涕倒流显得比白天严重。
祝好！
2019年04月14日
昨晚我给他喷了内舒拿，也吃了顺尔宁，今天早上就没有再咳簌了。效果还是挺好的。
1.请问医生，对于这次的春季过敏，医生化验时说他春季过敏的物质很少，尘螨也并不严重。秋季比较严重，请问为什么这次春季他会发作迟迟不好呢？会是因为卧室睡觉尘螨过敏还是比较严重，还是我给他用药减量引起的呢？请问如果长时间用药，会产生抗药性吗？以后会不会用这个药变的不好使了？
2.对于内舒拿，之前的医生和我说见好可以逐渐停药。请问如果连续用一个月后，用药效果好，就改为隔日喷吗？隔日喷是要喷多久呢？一周还是多久再减量还是停药呢？隔日喷的状态需要维持多久可以停喷呢？
3.请问停药后多久可以接种疫苗？中间如果出现感冒，这些药可以继续用吗？
谢谢您！
2019年04月14日
您好！
一，请问为什么这次春季他会发作迟迟不好呢？会是因为卧室睡觉尘螨过敏还是比较严重，还是我给他用药减量引起的呢？请问如果长时间用药，会产生抗药性吗？以后会不会用这个药变的不好使了？
本次可能由于外界因素的原因，需要提醒您的是呼吸道感染会加重过敏过程，用药减量不能有效控制过敏症状，不能随意减量会影响疗效。
二，请问如果长时间用药，会产生抗药性吗？以后会不会用这个药变的不好使了？
这类抗过敏药物并不是抗生素，按照规定剂量疗程使用，很少会产生耐药，后期有症状一样使用，我们在临床上没有观察到耐药产生。
三，于内舒拿，之前的医生和我说见好可以逐渐停药。请问如果连续用一个月后，用药效果好，就改为隔日喷吗？隔日喷是要喷多久呢？一周还是多久再减量还是停药呢？隔日喷的状态需要维持多久可以停喷呢？
根据儿童过敏性鼻炎诊疗指南，http://www.360doc7.net/wxarticlenew/546905195.html，我国过敏性鼻炎指南，你可以阅读一下。这是我国的过敏性鼻炎专家根据世界范围内最新的研究进展，结合我国国情修订的指南，希望对你有所帮助。里面有一些鼻炎健康宣教的内容。如果打不开的话可以复制到浏览器打开。
并没有所谓减量使用内舒拿的指导用药，不建议隔日使用内舒拿，也不推荐减量使用，请按照每天一次，一次一喷，一般推荐完全没有症状后1到2周停药。
四，请问停药后多久可以接种疫苗？中间如果出现感冒，这些药可以继续用吗？
中间有感冒请继续使用并不影响，只要没有发热全身性症状，就可以继续打疫苗，并不影响。
祝好！
一，请问为什么这次春季他会发作迟迟不好呢？会是因为卧室睡觉尘螨过敏还是比较严重，还是我给他用药减量引起的呢？请问如果长时间用药，会产生抗药性吗？以后会不会用这个药变的不好使了？
本次可能由于外界因素的原因，需要提醒您的是呼吸道感染会加重过敏过程，用药减量不能有效控制过敏症状，不能随意减量会影响疗效。
二，请问如果长时间用药，会产生抗药性吗？以后会不会用这个药变的不好使了？
这类抗过敏药物并不是抗生素，按照规定剂量疗程使用，很少会产生耐药，后期有症状一样使用，我们在临床上没有观察到耐药产生。
三，于内舒拿，之前的医生和我说见好可以逐渐停药。请问如果连续用一个月后，用药效果好，就改为隔日喷吗？隔日喷是要喷多久呢？一周还是多久再减量还是停药呢？隔日喷的状态需要维持多久可以停喷呢？
根据儿童过敏性鼻炎诊疗指南，http://www.360doc7.net/wxarticlenew/546905195.html，我国过敏性鼻炎指南，你可以阅读一下。这是我国的过敏性鼻炎专家根据世界范围内最新的研究进展，结合我国国情修订的指南，希望对你有所帮助。里面有一些鼻炎健康宣教的内容。如果打不开的话可以复制到浏览器打开。
并没有所谓减量使用内舒拿的指导用药，不建议隔日使用内舒拿，也不推荐减量使用，请按照每天一次，一次一喷，一般推荐完全没有症状后1到2周停药。
四，请问停药后多久可以接种疫苗？中间如果出现感冒，这些药可以继续用吗？
中间有感冒请继续使用并不影响，只要没有发热全身性症状，就可以继续打疫苗，并不影响。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
