5.00分
月回答 50
2019年04月13日
您好。
女，24岁。
最近一周，经常有牙根在咬紧的感觉，实际上状态并没有咬着，连着咬肌的太阳穴肌肉有酸胀感，大脑也有紧绷感。
请问是什么原因。
2019年04月14日
1.没有发烧，喉咙不痛，但有轻微的上火症状。
2.国企员工，上下班稳定，无压力。
3.从未有过偏头痛的历史。
4.这几天有轻微失眠，平时12点左右入睡，近几天是2点。
5.焦虑和抑郁情绪一般。
一表15分、二表11分。
麻烦了。
2019年04月14日
你好，从你的症状来说，其实不是真正疾病的症状。结合你的心理测评结果来说，你还是有焦虑和抑郁情绪的。
而且，最近你有失眠情况存在，结合你最近1周的不适表现，二者是有相互联系的。
我认为你应该没有问题，你的症状符合焦虑，或者抑郁，或者过于敏感，或者心因性疾病。
在医学上称为「心因性」的原因导致的不适，并不是身体上真的出现什么大不了的问题，而是自己的担心和焦虑暗示的各种不适。
这种情况，不需要做很多检查，也不需要用什么特别的药物。把注意力从身体上移开，很快就会缓解。
如果说，你实在不放心，那就做个基本的体检。我建议你可以做个基本的体检，比如血常规，肝肾功能，血糖，血脂，血沉，甲状腺功能。做个心电图，拍个胸片。这些检查是最基本的，是一个人健康最基本的条件，大约400元左右，化验个放心。
同时，你的确需要高度鉴别一下颞下颌关节紊乱。
颞下颌关节紊乱病的确也非常常见，发病率高且影响人们的工作效率和生活质量。
流行病学方面：
●女性中颞下颌关节紊乱病的患病率约为男性中的1.5倍。
●发生颞下颌关节紊乱病风险最高的年龄是18-44岁。
●慢性颞下颌关节紊乱病与心境障碍及其他精神共病有关，也就是焦虑抑郁。
临床表现 ：
●疼痛(96.1%)
●耳部不适或功能障碍(82.4%)
●头痛(79.3%)
●咀嚼不适或功能障碍（如张口受限，无力）(75.0%)
有些患者会有面部疼痛 — 颞下颌关节紊乱病的疼痛是单侧面部疼痛，呈强弱不定的持续性钝痛。疼痛可放射至耳部、颞及眶周区域、下颌角并经常放射至颈后。疼痛可每日出现或间歇出现，很多患者存在无任何疼痛的时期。患者也可出现更剧烈锐痛的发作。患者可能将这种疼痛描述为颧骨或眼眶区域的“窦性”疼痛。颌部活动时疼痛加剧。
紧咬、急性或慢性应激、后牙缺失合并日间紧咬牙齿均可产生肌肉扳机点或肌肉疲劳。患者在餐后可出现这种情况，将其描述为一种颌部肌肉“又重又累的感觉”。
耳痛、耳塞和耳鸣 — 耳痛、耳塞和耳鸣可能存在肌肉骨骼性病因。
头痛 — 与颞下颌关节紊乱病有关的典型头痛是一种放射至颌部、颞区或颈部的单侧耳痛或耳前痛。这种疼痛是深部、钝性、持续性、中等强度的疼痛，通常在早晨加重。这种头痛也可是双侧性的，源自姿势肌或咀嚼肌。使用受累肌肉经常导致疼痛加剧。晨起头痛可能是由夜间磨牙或睡眠障碍引起的，而日间疼痛加剧可能与使用咀嚼肌或头部姿势有关。
综上所说，我考虑你有这2种可能性。
我建议你就诊口腔科，去首先排除颞下颌关节紊乱。如果排除了，那么，真的要考虑心理因素的问题。
将来，明确诊断后，再说下一步的治疗。
希望我的回答对你有切实的帮助，请你根据我的回答，提出你的疑问，我们进一步交流，以最大程度帮助到你。
而且，最近你有失眠情况存在，结合你最近1周的不适表现，二者是有相互联系的。
我认为你应该没有问题，你的症状符合焦虑，或者抑郁，或者过于敏感，或者心因性疾病。
在医学上称为「心因性」的原因导致的不适，并不是身体上真的出现什么大不了的问题，而是自己的担心和焦虑暗示的各种不适。
这种情况，不需要做很多检查，也不需要用什么特别的药物。把注意力从身体上移开，很快就会缓解。
如果说，你实在不放心，那就做个基本的体检。我建议你可以做个基本的体检，比如血常规，肝肾功能，血糖，血脂，血沉，甲状腺功能。做个心电图，拍个胸片。这些检查是最基本的，是一个人健康最基本的条件，大约400元左右，化验个放心。
同时，你的确需要高度鉴别一下颞下颌关节紊乱。
颞下颌关节紊乱病的确也非常常见，发病率高且影响人们的工作效率和生活质量。
流行病学方面：
●女性中颞下颌关节紊乱病的患病率约为男性中的1.5倍。
●发生颞下颌关节紊乱病风险最高的年龄是18-44岁。
●慢性颞下颌关节紊乱病与心境障碍及其他精神共病有关，也就是焦虑抑郁。
临床表现 ：
●疼痛(96.1%)
●耳部不适或功能障碍(82.4%)
●头痛(79.3%)
●咀嚼不适或功能障碍（如张口受限，无力）(75.0%)
有些患者会有面部疼痛 — 颞下颌关节紊乱病的疼痛是单侧面部疼痛，呈强弱不定的持续性钝痛。疼痛可放射至耳部、颞及眶周区域、下颌角并经常放射至颈后。疼痛可每日出现或间歇出现，很多患者存在无任何疼痛的时期。患者也可出现更剧烈锐痛的发作。患者可能将这种疼痛描述为颧骨或眼眶区域的“窦性”疼痛。颌部活动时疼痛加剧。
紧咬、急性或慢性应激、后牙缺失合并日间紧咬牙齿均可产生肌肉扳机点或肌肉疲劳。患者在餐后可出现这种情况，将其描述为一种颌部肌肉“又重又累的感觉”。
耳痛、耳塞和耳鸣 — 耳痛、耳塞和耳鸣可能存在肌肉骨骼性病因。
头痛 — 与颞下颌关节紊乱病有关的典型头痛是一种放射至颌部、颞区或颈部的单侧耳痛或耳前痛。这种疼痛是深部、钝性、持续性、中等强度的疼痛，通常在早晨加重。这种头痛也可是双侧性的，源自姿势肌或咀嚼肌。使用受累肌肉经常导致疼痛加剧。晨起头痛可能是由夜间磨牙或睡眠障碍引起的，而日间疼痛加剧可能与使用咀嚼肌或头部姿势有关。
综上所说，我考虑你有这2种可能性。
我建议你就诊口腔科，去首先排除颞下颌关节紊乱。如果排除了，那么，真的要考虑心理因素的问题。
将来，明确诊断后，再说下一步的治疗。
希望我的回答对你有切实的帮助，请你根据我的回答，提出你的疑问，我们进一步交流，以最大程度帮助到你。
TA的问答
症状及患病时长：半年
就医及用药情况：
需要解答的问题：小朋友4.8岁，平时运动走路正常，但是晚上睡觉时候会说脚麻持续半年多了，这个需要去做哪方面检查吗，生长发育感觉正常也没有长很快嘴巴左侧长疱疹，如图，同时左侧头顶某一点里面开始疼，几乎每一分钟疼一次，疼痛的时候像是脉搏冲击一样。最近开始越来越疼，无法入睡病症：
从2014年开始，由于发现四肢做举或抬的动作，2-5秒就会很疲惫，乏力，当时是在家里做饭，炒菜发现，一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。
在2015年看过好几个医院，从当地的小的镇级医院，到广州南方医科大学，广州中山医院一院，检测了挺多项目都是正常，项目有：心电图，肌电图【插手插脚，插脖子后面】，用锤子敲打手脚的关节，做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血，然后好像5分钟上下楼梯后，再抽血，最后是发现乳酸的分解过慢，其他正常】，还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】，具体我不太记得，但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。
2016年，自己有打鼾的情况，也买过一个呼吸机，用了几个月，病症也没有一点好转。
到了2024年，自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善，现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】，身体是有点变化，好像是睡眠好了，但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力，，没有半点好转。一直很苦恼，因为对于生活影响还是蛮大的，很容易累。
大夫您好，起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒，后来激起了各种疑病症，经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。
期间由于那次影响，开始怀疑各种病症，检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检，到心梗，脑梗，脑ct，胃部ct，胃镜，肝肾心脏等造影，心电图检查，尿常规陆陆续续查了很多，但还是有种偏执的思想，尤其是恐惧罕见病，最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症，又开始十分担心。
本周三又去看了心理大夫，然后开始让吃，氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。
但是昨天早上吃完一片后，不知道是什么原因，身上的肉跳开始变严重了，躺着的时候腿经常一抽，就是一跳，然后身上也会跟着一跳，游走性的，有时候肩膀跳一下，心脏也会跳一下，也不太好形容那种感觉。
其次是睡觉时候容易有梦魇，吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状，平日有头晕头疼眼花的症状。
当然目前最困扰的就是肉跳，也不知道是不是，打字的时候腰部来了下，带着身体一抖，还是比较明显。
另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。
由于在高原做志愿者，可能也是比较孤单，这也可能会加重疑病。
最近刚反高原，还有些不适应，伴随有高反症状及患病时长：儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状，姐姐无类似症状。
就医及用药情况：未就诊。
需要解答的问题：原因和治疗方案
