薛亮
副主任医师
肝胆外科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 36
2019年04月13日
女，65岁。昨晚开始上腹疼痛，下午去医院就诊，照了彩超和抽血检查。胆囊结石。输液缓解症状，输液后到家反而开始呕吐。目前疼痛持续并未缓解。彩超报告，血液报告已经用药情况在附件图片中。
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2019年04月14日
你好，久等了，病史获悉。目前诊断首先考虑胆囊多发结石伴急性胆囊炎，在当地医院给予了解痉，护胃以及口服抗生素的治疗。目前仍有腹痛以及伴随症状呕吐（首先还是考虑胆囊炎引起的），那么接下去可以以下处理：第一，进一步完善检查，做胆道CT和MRCP，评估胆囊炎症情况，胆囊肿胀及胆囊压力情况，胆总管下端或胆囊管是否有结石。如果胆囊管有结石卡顿，胆囊肿胀明显，压力高，通过输液治疗效果往往欠佳，需要考虑行手术胆囊切除或胆囊造瘘。如果有胆总管结石，需要行ERCP处理胆总管结石先。如果没有以上情况，单纯的胆囊炎，可以考虑继续输液消炎解痉治疗，诊断明确的情况疼痛明显甚至可以用止痛针处理。第二，目前阶段考虑清淡饮食，忌酒，忌油腻，可以考虑口服稀饭等饮食。第三，如本次炎症经治疗好转，疼痛缓解，接下去还是建议尽早行胆囊切除手术。以上信息希望后帮助，如有疑问或病情变化及时联系。
2019年04月14日
非常感谢薛医生的专业意见。
2019年04月14日
不客气，请关注一下输液治疗后症状改善的情况，缓解就好了，有变化可以及时联系。
2019年04月14日
今天上午加输了消炎的药，目前疼痛已缓解。在吃药中。一周后再复查，看情况看是否进行胆囊切除手术。谢谢薛医生。
2019年04月14日
好的，饮食上也要格外注意，清淡些，注意休息
TA的问答
症状及患病时长：
患者女，57周岁，昨天下午4点多开始肠胃涨，疼痛可以忍受。
就医及用药情况：
做了血化验和CT，先是挂了泮托拉唑钠和盐酸消旋山莨菪碱注射液，挂完后症状缓解，但是过了一个多小时后又开始胀痛。后续挂了间苯三酚之后不痛了，但是肚子涨的症状还存在。
需要解答的问题：
1.这个症状是由于胆结石引起的，还是因为肠胃胀气的原因？
2.以目前的检查情况是否需要做手术？症状及患病时长：胆结石无明显症状，昨天检查怀疑胆囊腺肌症。最早19年体检发现结石4mm，21年体检结石体积无变化，最新检查显示5mm*9mm，因为怀疑胆囊腺肌症，做了增强ct。
就医及用药情况：准备尝试中药排石，但是不知道有没有风险和必要。
需要解答的问题：增强ct有没有确诊胆囊腺肌症，有没有必要处理，能不能尝试排石，因为才25，又没什么症状，想保守治疗
症状及患病时长：
症状及患病时长:因为血吸虫病引起的肝硬化，偶尔有腹水10多年了，5、6年前做过食道静脉曲张的套结手术，因为脾肿大做过两次的栓塞手术，去年开始肌酐到了200多，今年到了350左右了，一直也有在治疗和吃药。
就医及用药情况：
现在主要是针对肌酐高，在吃药控制，还有补血，整体状态还好，有时有乏力、脚上浮肿，这些主要是肌酐高了引起的，有时候吃药肌酐会稍微低点。
需要解答的问题：
想问一下医生现在的情况下，什么治疗方案比较合适，另外干细胞的理疗对现在的状况会有比较好的帮助吗？症状及患病时长：我父亲体检的时候发现肝硬化。他自己倒是没有明显的症状。
需要解答的问题：这种情况一般是什么期，有手术的机会吗？症状及患病时长：患者肚子疼、身体左侧及左腋下疼、后背疼。21年至今发病约5次，最近一次是上周四发病，每次发病比上一次要更疼。
就医及用药情况：患者乙肝病史20多年，14年11月做的胆囊切除手术。上周四发病之后暂时住在县医院用的是消炎药。做了CT检查、磁共振检查（检查结果请看图片上的文字）
需要解答的问题：请问还需要做哪些检查？病因是啥？需要怎样治疗？
