2019年04月13日
第1次提问
医生你好! 我之前查出有多囊趋向,加上长痘严重,目前正在吃第三个月的达英,刚吃到第三颗。 目前问题比较复杂,查了血糖,应该是正常的,我想查是不是胰岛素抵抗,医生只给我开了空腹胰岛素。 然后最近发现小便有泡沫,于是一起查了尿微量白蛋白,发现微量白蛋白偏高。今天查了血压,第一次查130-93,坐了几分钟查120-90,低压有点高。 我又有点怀疑自己是肾有问题导致的血压高,因为尿微量白蛋白偏高,加上肾功能检查肌酐和尿酸偏高。于是下午检查了尿常规,是正常的,但是尿常规不是晨尿,不知道有没有影响。 现在我担心血压高到底是胰岛素抵抗,还是吃达英引起的。今天晚上要吃第三盒的第四颗达英了,不知道还要不要继续吃,因为我痘痘从第二盒开始就不长了,但是又担心已经吃了三颗,现在停药会不会造成内分泌紊乱。 请医生帮帮我,给我点建议!谢谢医生!

为保护用户隐私不显示图片

2019年04月13日
王钰医生
你好!首先感谢你的信任,已经看了你的资料,目前你存在以下的几个问题,我来一一的尽量解释一下。
1.是否有多囊的诊断?那么虽然你去年12月份b超上提示卵泡的数量大于十个,但是你今年一月份并没有提到这样的情况,而且从性激素水平来说,你也不符合多囊的表现,所以不考虑你存在多囊卵巢综合症。
2.是否有胰岛素抵抗?你的血糖偏低,胰岛素水平偏低。喝糖水后两小时血糖7.0,糖化血红蛋白5点0,完全不存在血糖的问题,也不存在胰岛素抵抗。
3.尿蛋白的问题,尿微量蛋白选取的是一次性的尿,这其实是并不准确的,我们临床上应该去查24小时尿蛋白,这才是比较准确的,但是呢,你同时存在有血压轻度偏高的情况,那么,我觉得你需要就这一个问题进一步去了解清楚,再复查尿蛋白,可以多次查尿微量蛋白,或直接查24小时尿蛋白定量,另外再多次查血压,看究竟高不高。一次两次不能说明问题。
4.是否还吃达英?达英作为避孕药,它有调节月经周期的作用,同时对于长痘痘也有一定的好处。你没有提到为什么应用达英?就是因为长痘痘吗,还是月经有不规律呢?那么你已经吃了有两盒多三盒了,其实再吃一盒是没有任何问题的,也没有明显的副作用,建议你继续把这一个疗程吃完,然后呢,问问妇产科大夫下一步怎样治疗。
还有什么是需要进一步解释的吗
2019年04月13日
第2次提问
我吃达英是为了治痘痘的,我的月经基本是规律的。 我还想问几个问题:1.就目前来看我的肾是否有损伤等问题呢,跟血压是否有什么联系。 2.我的肝功能里面胆红素偏高,这个问题严重吗? 3.我百度查了胰岛素抵抗的诊断,其中尿微量白蛋白偏高和血压增高,这两项我都符合了,是不是怀疑胰岛素抵抗了? 4.血压增高会是什么引起的呢,达英有没有引起血压高的副作用呀?我去年五月份体检时低压还是七十多的。还有测血压时顺便看了我的心率64,是不是有点慢了呢,去年12月做心电图当时心率是81,短期内心率降低这么多会跟我这些症状有关系吗? 5.如果我现在停用达英,会有什么后果呀? 谢谢医生!感恩您大晚上回复我!
2019年04月13日
王钰医生
好的,我来回答你。
1.抽血查的肾功是完全正常的,尿微量蛋白只高了一点点,不能说明问题,我刚才说了,一次性的尿的检查,可能存在不准确性,所以目前不能说肾脏有损伤。但因为尿蛋白和血压相关,你两样都有一点问题,所以不可忽视,应该进一步明确一下,多测几次学压看看。
2.胆红素的影响因素多,轻度高不要紧,不严重,有机会了复查一次看看。
3.看病不要查百度。你不存在胰岛素抵抗。
4.心率64没问题。血压的确有点高。达英引起血压升高的情况比较少见。但不排除这种可能性哦。等后面停药了再看看血压能否下来。
5.达英是按照周期服药的,这一周期已经开始吃了,建议你把这个周期吃完再停。如果中途停药,可能会因激素水平变化,引起月经紊乱。
希望帮到你了
2019年04月14日
第3次提问
好的医生!那我吃完这盒达英停药以后再去复查血压和尿微量白蛋白,这样不会迟吧? 我想知道检查尿微量白蛋白需要空腹晨尿吗? 我昨天查的尿常规,不是晨尿,会对检查结果有影响吗? 还有医生说我肾功能肌酐值在女生来说偏高了,是这样吗?这个值会不会跟我最近半个月运动比较多有关系呢? 最后想问一下,尿蛋白和血压相关,是可以理解成血压高了会引起尿有蛋白这样吗? 我比较啰嗦,麻烦医生为我解释了~ 最后的最后,感谢您😊
2019年04月14日
王钰医生
你好!久等了。一般尿微量蛋白和尿常规的检查,都是要晨尿的。建议你下次查晨尿哦。至于你问我的有关尿蛋白和血压这方面,我还真不是特别确定呢,不能给出你不准确的建议。这要咨询肾内科的医生比较好哦。
希望我的回答对你有所帮助。

TA的问答

症状描述:11月份排卵异常,生殖科医生怀疑多囊卵巢综合症,让查糖耐。(但是我从8月份开始去医院检测排卵,一直都很正常,第一次出现异常情况)附一张9月份B超单 身高169cm 体重65kg 医院检查:糖耐检查 用药情况:结果出来后让服用格华止0.5,先是中午和晚上各服一粒吃一周后,再继续早中晚各服一粒,让每餐吃一口饭服药后再继续吃。 第一天中午吃了药后下午一直在拉肚子,肚子痛、水状。晚上吃了药后就没有了食欲,一直觉得胃胀难受,一天几乎没有穿多少东西。第二天早上起来会胸口发闷、心跳很快,感觉心脏都要跳出来了,发虚汗,去门口诊所拍了个心电图,医生诊断“室上性期前收缩”,中午睡了会儿感觉好了一下,晚饭吃了药又感觉不舒服了,总是胃胀恶心,感觉心跳过快。 您帮我看下我的这个检查结果,我的这种情况,如果不吃这个格华止,可以通过自己运动和饮食的控制来改善吗?主要我还在备孕期,这个药吃的我人很难受,思想负担也重,整个人状态也很差。王医生,好久没麻烦你了,奶奶近来桥本性甲亢控制得不错,这次属于复查,希望您帮忙看下,该如何服用甲疏咪挫片?谢谢王医生了!你好,请问我是多囊患者,孕前促甲状腺激素偏高,孕期一直服用优甲乐,宝宝出生十天时查甲功发现游离t4偏高,这个严重么需要治疗么?医生您好 女32 孕33周 我是甲亢很多年 17年做了131后基本指标正常 有过几个月一过性甲减 又好了 没吃药的情况下维持甲功基本正常了两年 然后去年8月怀孕,九月查甲功发现有点甲减 开始吃药。 到中晚期又反弹了 最近一次复查又有点加重 想问问该如何加药? 具体孕期指标药量见图片。都是在三甲医院查的 大部分是在省妇幼 少数是省人民医院。 谢谢医生!我怀孕31周,年龄34岁,二胎,显示血糖比较高