2019年04月13日
第1次提问
1.年前胃出血,查癌胚抗原6.7,正常小于5。 2.随后做胃镜有十二指肠溃疡,胃炎,吃药后半个月复查cea6.4。 3.不放心再做了了肠镜,有息肉,切除,病理是增生性,广基息肉。 4.隔1.5个月,现在复查癌胚抗原升到10.7…… 补充: 1.cea在这次胃出血前,体检均在5以内,但是:16年2,17年3.7,18年4.98,逐年正常范围内升高。 2.病史:重度脂肪肝,甲状腺结节,高尿酸,高血脂。
姚莉医生
您好,您咨询的问题已经收到,感谢您对我的信任!我会仔细阅读您发来的资料,会在第一时间给您作详细的解答。为了不浪费您的免费追问次数(平台提供一次提问和两次免费追问的机会),在我回复之前,请不要急于补充资料和追问。希望我的回答能让您满意,并得到您的五星好评!为您排忧解难是我的职责。感谢您的耐心等待!
2019年04月13日
姚莉医生

您好!感谢您的信任,非常抱歉让您久等了。
1.先说一下CEA:
癌胚抗原(CEA)以往作为早期诊断结肠癌和直肠癌的特异性标志物,但经过大量的临床实践发现不仅胃肠道的恶性肿瘤CEA可以升高,在乳腺癌、肺癌及其他恶性肿瘤的血清中也有升高。所以,癌胚抗原是一种广谱肿瘤标志物。CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病等,15%~53%的患者血清CEA也会升高,所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志,在诊断上只有辅助价值。
2.想问一下您多大年龄?
3.可以把胃镜肠镜检查的结果及病理结果发给我看一下吗?
4.您的脂肪肝有肝功能损害吗?
5.有乙肝病毒携带吗?
6.您的十二指肠溃疡治疗好了吗?
请补充资料给我,以便我给您进一步的意见和建议


2019年04月13日
第2次提问
1.年龄32 2.胃肠镜病理结果见下图 3.脂肪肝在去年底体检时,有损害,当时nse高了。不过后来吃了点药加减肥,肝功恢复,nse也恢复了。 4.没有乙肝 5.十二指肠溃疡是1月底胃镜时查出,吃药1.5个月,没有再做过胃镜,同时幽门螺杆菌也一起治了。 6.胸部ct体检正常。 补充:18年底体检有全套肿标,当时nse高,但是cea4.98,经肝功治疗后,19年1月胃出血,当时肝功好了,nse正常了。cea从那时起超出范围,为6.7,吃胃药2周后复查为6.4。随后做肠镜,今天复查10.7吧。 问:是否是有癌症啊?非常担心,为何息肉切除后不降反升?和息肉切除后的创面有关吗?

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2019年04月13日
姚莉医生
您好!您补充的资料很详细,首先从您的胃镜肠镜检查和病理结果都没有看到癌症的情况,您先不要过分担心。虽然CEA在消化道肿瘤的诊断中有意义,但还有其他因素也可以造成升高。这一次升高跟息肉切除不一定直接相关。给您的建议:
1.复查胃镜,您的十二指肠球部溃疡出血治疗后应该复查
2.随访CEA
3.适当运动,减肥,治疗重度脂肪肝
4.如果太担心建议行胶囊内镜检查,排除小肠病变(如果做胶囊内镜的话就不要做普通胃镜了)
5.我觉得可以换一家三甲医院复查一下CEA,排除化验误差,不用检查过于频繁
2019年04月13日
姚莉医生
祝您早日康复!希望我的回复能让您满意,得到您的五星好评!
2019年04月13日
第3次提问
按你经验看,这种情况身体癌症可能性大不大?小肠镜没有听医生提起过,这地方病变有症状吗?我这样持续升高可能的原因是什么(不计算检测误差)?我检查的三甲医院是上海特别好的医院~哎
2019年04月13日
姚莉医生

1.根据您的年龄和胃镜、结肠镜检查结果,癌症的可能性应该不大,但为了慎重起见,普查排除没有什么不妥。因为小肠检查比较麻烦,如果想更详细的观察整个胃肠道的病变,胶囊内镜应该是最好的选择。
2.我看到了您的检查是上海非常好的医院,原则上说出现误差的可能性不大,但复查的时候换一家医院也是一种选择。
3.小肠病变可能会有腹泻,但早期可能没有什么症状,检查的目的是为了排除未查的部位
4.持续升高不排除消化道以外的器官病变造成的,建议先减肥、降体重治疗脂肪肝,随访甲状腺结节

TA的问答

症状及患病时长: 3个月 就医及用药情况: 没用药 需要解答的问题:需要吃什么药物症状及患病时长:42天(8月18号-至今) 就医及用药情况:胃镜检查(图一),三个阶段(图二),最近几天在吃的四种药(图三)补充情况:前两年检查过肠胃,肠没有问题,胃有胃糜烂,吃了马来酸曲美布汀片和秘特复方阿嗪米特肠溶片吃了大概一个星期就好了,去年没有复发过,今年又是差不多的时间复发了差不多的毛病,吃过相同的药也没有用了,现在是看过中医西医吃了好多药都没有用,也实在不知道要怎么办了,麻烦医生帮忙看看这个情况要怎么办,谢谢了! 需要解答的问题:一直在吃药检查,都没有任何缓解,现在不知道要怎么办了,换药吃吗?吃什么药有效?现在这些药还需要吃吗?还是需要再做进一步的检查呢?体检查出幽门螺杆菌数值26,做的C13,正常数值是0-4,体检中心给我开的是这些药,但是我看网上有人说这些药治愈率不高,我看很多人都是吃有阿莫西林的,我需要换药么医生你好,我妈上周进行了无痛胃肠镜检查,报告如下。 目前日常的症状主要如下: 1,稍微吃不好消化或者啥的,有时候睡半夜,胃难受,一直感觉东西上涌,痰或水一类的。 2,大便有时候会刚开始有点粘液样,有点血,原本以为是痔疮的原因。现在考虑可能是溃疡性结肠炎引起的。 溃疡性结肠炎据说比较难治疗,跟免疫力有关,这两年我妈确实也比较累,体质也下降了,所以身体各方面出问题了。 请问这个现在需要怎么治疗?日常有什么需要注意的。病理报告情况如何?谢谢。俺老公今天中午头晕呕吐,今天中午还没吃饭就开始有点晕,然后吃了3根黄瓜。现在全吐了,胃里已经没有东西了,但是还想吐,头还晕。最近因为脚疼吃了药,之前也吃过这种药,没有发现副作用。脚疼怀疑是尿酸高引起。刚才量了血压也不高,医生,咋回事,怎么突然间头晕呕吐了。中午头晕呕吐,喝了一点点小米粥又全吐出来了,现在还是头晕,一直躺着没动弹。请问医生,这种情况应该怎么办?是什么原因引起的头晕呕吐,需要吃什么药改善这种症状?