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你好，谢谢信任，正在忙碌，稍后肯定给你一个满意的答复！

你好，谢谢耐心等待和信任，冠脉CTA是筛查冠心病无创的有较高敏感性的检查，从你的检查结果来看及年龄、高血压和糖尿病病史来看，冠心病的诊断基本可以确立，但是为了提高准确性，还是需要补充些病史资料的！
1、有无吸烟、超重，有无饮食太油腻或太咸，有无脑梗病史？平时血压和血糖控制怎么样？有没有高脂血症？家人有没有心脑血管疾病家族史？
2、平时有无胸闷、胸痛症状，一般什么情况下容易发生，部位位于哪儿，程度如何，持续时间，如何缓解？有没有活动相关喘气不舒服？
3、有没有做过心电图、心脏超声检查？
从冠脉CTA和高血压、糖尿病、年龄等危险因素看，冠心病基本确立，从冠脉CTA的严重程度看，还是比较重的！我需要你补充上面的资料然后判断是否需要做造影检查？做支架手术对你有多大的帮助！
再次谢谢信任和耐心等待！

你好，
典型冠心病胸痛特点:胸痛位于胸骨后或心前区，呈绞痛或压迫感，可向左侧肩背部及上肢放射，多发生于活动时、情绪激动时或饱餐后，持续时间数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油后短时间完全缓解！你的症状还是很典型的，从目前的症状和你的危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症)来看，基本可以确立你的冠心病诊断！由于你的血管前降支病变看起来最重，前降支对心脏非常重要，建议如下:
1.低盐低脂糖尿病饮食，可适当运动，避免劳累和情绪激动，减少熬夜；
2.饮食运动加药物共同控制血压、血糖、血脂；
3.门诊就诊给予冠心病最起码的药物治疗，包括抗血小板药物(阿司匹林，必要时加用其他)、调脂类药物(他汀)、抗心绞痛药物(控制心率、抑制交感兴奋、扩张血管类药物)、控制血压血糖药物；
4.如果症状不稳定或者药物控制不佳建议积极行冠脉造影检查，必要时行血管重建治疗(包括支架手术或搭桥手术)！
冠脉造影是微创手术，风险很低，费用没报销前大概五六千，可以报销，职工医保需要自费两千多！
大概就是这样的，如有疑问欢迎追问！

做造影不需要停药，冠心病的药物治疗分为改善预后治疗和控制症状治疗，前者主要包括抗血小板药物(包括波立维)、他汀类降脂药物、还有部分患者需要服用β受体阻滞剂(如倍他乐克)、ACEI/ARB类药物，他们能降低后面死亡率、心肌梗死、血运重建概率，另外有控制症状的药物包括硝酸酯类药物(如硝酸甘油)、β受体阻滞剂(倍他乐克)、地尔硫卓类药物(如地尔硫卓)等可以控制心绞痛症状，所以你吃药物是有必要的，如果有症状可以适当添加后面的控制症状的药物！但能否控制你的症状就需要看服药后症状情况了！如果效果不好，就必须得行冠脉造影检查了！希望这些建议对你有帮助！