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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 半小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

因为工作繁忙，我会尽快回复您，请稍等1。

别着急好吗？

不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考考虑过敏性咳嗽可能性大。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1沈阳春天季节，是否也扬柳絮，或花粉比较多？

2每次发作都会伴有发热吗？还是这一次咳嗽伴发热？一般来说过敏性症状，很少出现发热情况，除非是继发细菌感染。

3目前有咳黄痰吗？或者浓鼻涕吗？在吸入冷空气或油烟异味等情况下，咳嗽会厉害吗？

4恶心呕吐，是否在咳嗽厉害的时候出现，还是轻轻一咳也容易出现呕吐呢？

5过敏性鼻炎是否表现为频繁流鼻涕打喷嚏和鼻塞？

6最近这一次咳嗽，或者鼻涕鼻塞情况，发热有多长时间了？是否给予抗过敏药物能够有所好转？

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

再次感谢您的配合。

和寒冷季节有关的咳嗽变异性哮喘。

咳嗽性哮喘（Cough Type Asthma）又称咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma，CVA），1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。GINA（全球哮喘防治倡议）中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。

在支气管哮喘开始发病时，有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。而在儿童时期，咳嗽可能是哮喘的惟一症状，甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆，医院的患者也呈明显增长。

咳嗽性哮喘的发病原因是错综复杂的，除了患者本身的遗传素质、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素外，变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素也是导致哮喘发生发展的重要原因。

由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为惟一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于50%～80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，10%～33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘，许多作者将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现，因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。主要有以下临床特点：

咳嗽可能是哮喘的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者无任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定季节性，以春秋为多。患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎无疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。

患者本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患者可追溯到有家族过敏史。

咳嗽变异性哮喘的危害比较大，原因是它的主要症状是咳嗽，而单一的咳嗽症状往往得不到患者的重视，进而发展成为典型哮喘，一旦哮喘急性发作，会造成患者水电解质的紊乱，影响他的呼吸、饮食和生活，严重的会导致猝死；此外，长期剧烈的咳嗽实际上是气道炎症未被控制，就容易使可逆性气道受限发展为不可逆的，就有可能会造成尿失禁、气胸、纵隔气肿，甚至慢阻肺、肺气肿。

CVA治疗原则与哮喘治疗相同。大多数患者吸人小剂量糖皮质激素加激动剂即可,很少需要口服糖皮质激素治疗。治疗时间不少于6～8周。

因此建议您：

1呼吸内科就诊，明确过敏性哮喘（咳嗽变异性哮喘）诊断，口服孟鲁斯特钠，氯雷他定抗过敏治疗，同时在医生指导下吸入舒利迭等药物治疗。

2缓解期主要是增强体质锻炼，避免感冒，以及远离吸烟的环境。

3如果季节性明显，可以在秋天开始吸入舒利迭药物，然后在春天时候停用即可。

您好，一直没收到您的补充信息，因为涉及到晚上休息时间，避免延误回复您，针对您，来问，简单分析。

虽然说您在很多地方居住过，没有过敏情况，但是到东北读书以后，特定区域，特定季节都会出现过敏性鼻炎的情况。而后会出现咳嗽剧烈的事情。这里面就需要考虑，存在气道高反应后，有可能咳嗽变哮喘的情况。

所谓气道高反应，通俗易懂说就是气管在这一次感冒后短时间内容易比别人存在过敏，也比平时的自己容易过敏，容易在吸入冷空气，闻到油烟异味或花粉异味或粉尘时候出现咳嗽。尤其容易在夜间迷走神经兴奋时候出现咳嗽厉害。

正常人体的气道对各种物理、化学、药物或生物刺激会产生正常的收缩反应，称为气道反应性，是人体对于外界刺激的自身保护性反应之一。当气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物出现过度的气道收缩反应，称为气道高反应性（BHR）。气道反应性增高常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、急慢性支气管炎等多种呼吸系统疾病。

您现在情况属于在特定季节，特定区域出现上呼吸道感染后气道高反应诱发，出现刺激性咳嗽，长期气道高反应会有继发支气管哮喘等危险。

气道高反应性，一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽，外出时宜佩戴口罩，同时要注意室内环境的清洁，避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。

目前您的咳嗽，就需要考虑咳嗽变异型哮喘，和季节有关。哮喘，在发热的时候，如果没有合并细菌感染，那么胸片，CT或血常规都有可能是正常的，包括您查的，支原体感染也会是阴性的。他的诊断需要通过肺功能激发试验，呼出气，一氧化氮等测定才能确诊。丛林咳嗽比较剧烈，而且咽喉干痒，并且，在测定季节有过敏性鼻炎的前提基础疾病。更是需要去考虑，咳嗽变异型哮喘。

为啥会在特定区域出现过敏性情况呢，那么肯定是该地区可能有诱发过敏的过敏原，譬如螨虫，花粉，异味，或者杨柳絮等情况。因此，今天医院医生建议您做过敏原测试，是正确的。但一般不在过敏发作最明显的时候做，避免诱发机体出现严重过敏反应。

您的治疗我建议是需要加强抗过敏治疗，同时在病情稳定时后，进行过敏原的筛查

如果既往反复鼻窦炎，鼻腔分泌物增多，会有鼻后滴流的情况，导致上气道咳嗽综合征。

以下是关于上气道咳嗽综合征的科普知识：

上气道咳嗽综合征又称鼻后滴流综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。上气道咳嗽综合征是引起慢性咳嗽的常见病因之一，占慢性咳嗽患者的41%，与哮喘和胃-食管反流性疾病共同构成慢性咳嗽的三大主因。

上气道咳嗽综合征没有特异性的临床表现，除了咳嗽症状外，患者通常述咽喉部有滴漏感、口咽黏液附着、频繁清嗓、咽部不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。有时患者会诉说声音嘶哑，甚至讲话也会诱发咳嗽。部分可无明显鼻部症状，仅表现为阵发刺激咳嗽，而长期就诊于内科或全科医生，易被误诊为慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘等，经长期治疗仍无明显好转，给患者造成很大痛苦

引起上气道咳嗽综合征的基础疾病包括变应性鼻炎、常年的非变应性鼻炎、感染后鼻炎、细菌性鼻窦炎、变态反应性真菌性鼻窦炎、解剖学异常导致的鼻炎、理化刺激引起的鼻炎、职业性鼻炎、药物性鼻炎和妊娠鼻炎等。伴有大量痰液者多为慢性鼻窦炎所致。血管舒缩性鼻炎的特征是随气温改变,鼻腔有时会产生大量稀薄水样分泌物

上气道咳嗽综合征的诊断主要依据我国《 咳嗽的诊断与治疗指南》推荐的诊断标准：①发作性或持续性咳嗽，以白天立位咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。②鼻后滴流或咽后壁黏液附着感。③有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。④检查发现咽后壁有黏液附着，鹅卵石样外观。⑤经针对性治疗后咳嗽缓解。

您好，刚才已经收到您的补充信息。针对您的情况，给予补充回答。

我已经给您发了咳嗽变异型哮喘和上气道咳嗽综合征，两个疾病的科普资料。因为您可能咳嗽就和这两个疾病有关系。也就是说过敏性鼻炎和支气管哮喘其实属于同一气道同一疾病。都存在气道高反应。

针对您现在的情况，简单分析，供您参考：

1东北沈阳，肯定存在诱发您冬春季节交换过敏的事物，常见可能是花粉或杨柳絮，或雾霾天的反粉尘。建议外出佩戴口罩，避免户外逗留太长时间。如果有条件，在病情稳定期，可以做一下过敏原测试。

2建议购买皮腔冲洗器，每天坚持冲洗鼻腔，这样可以减少鼻后滴流，也减少户外过敏原，粘附在在鼻粘膜上。

这是一种非常安全、方便、价廉的治疗方法，用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗。使用生理盐水或2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物、变应原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能。

最佳的方法是用40℃生理盐水鼻腔冲洗，可明显改善过敏性鼻炎患者喷嚏和鼻塞症状。市场上有许多专用的洗鼻器，另外，冲洗完鼻子后，不要用力擤鼻，不然可能引起中耳炎。

以下建议供您参考：

a购买鼻腔冲洗器，坚持生理盐水冲洗鼻腔，每天两次。

购买生理盐水灌入洗鼻壶中。将壶嘴对准一边鼻孔，头稍微偏向另一边，让水流从另一边鼻孔流出。取下洗鼻壶，稍用力分别擤两边鼻子。在另一边鼻孔重复相同动作，直到两边鼻道均清洗干净为止。

b治疗原理

清除鼻咽及鼻腔中的粘性分泌物，直接消除鼻咽处因粘附的分泌物带来的异物感，缓解咳嗽症状，同时消除鼻咽处炎症达到治疗鼻源性咳嗽的目的。同时，不断清洗鼻腔中过多的鼻涕还可缓解鼻腔炎症，不断减少鼻涕的分泌量，从根本上解决咳嗽问题。此法对感冒引起的咳嗽同样适用。

这一种冲洗鼻腔方法用的生理盐水比您的鼻炎水喷雾要多得多，因此会有效一些。当然他需要在家里才方便操作。

3目前您的刺激性咳嗽和气道高反应有关。究竟只是单纯过敏性鼻炎，鼻后滴流，诱发刺激性咳嗽为主，还是说，因为过敏性鼻炎没有规范控制治疗，已经导致下渠道也出现过敏的情况，从而出现咳嗽变异型哮喘，目前没办法，完全区分。但是，总的治疗大方向是一样的。都是需要规范治疗过敏性鼻炎，减少鼻后滴流，同时针对刺激性咳嗽选择抗过敏药物。

因此治疗上建议您，可以在耳鼻喉科和呼吸内科就诊。需要评估选择，喷鼻药物同时吸入平喘止咳药物。喷鼻药物有辅舒良等，吸入药物有舒利迭或信必可等。

4在过敏性鼻炎频繁发作的时候，一定要及时了解，可能哪些诱因会导致您的鼻涕产生增多，避免反复接触过敏原。

祝福早日康复。

已经针对您可能存在的疾病和现在情况，给您做了分析，请您耐心了解一下，常见可能导致您刺激性咳嗽的病因。然后还是需要再当地医院呼吸内科指导下，评估你目前咳嗽的情况，再来决定是否单纯选择口服抗过敏药物即可，还是需要联合吸收药物治疗。

不要担心和害怕，这也是一个常见的疾病。在医生指导下可以得到控制，此外，离开东北沈阳以后，脱离过敏原，以后也有希望不再发作。

假如您还有啥不明白的欢迎继续平台追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，请您有空方便时给我五星好评和留言区评价，衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快！