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2019年04月13日
我母亲，77岁，有糖尿病，腰椎间盘突出，风湿类风湿，颈动脉板斑块，头部核磁检查有脑部积液和脑萎缩现象。三年前走路开始现拖步，平衡感差，一直按照骨关节病和心血管病治疗，现在走路完全不能独自完成，必须借助助步器或扶手才能移动身体。其步态完全符合帕金森病状，因其手目测无震颤（借助医院仪器测试说有），面具脸也不明显，病人此病有抵触，去年医生开的美多芭陆续吃过一两瓶，走路状态无改善而停药。现在病人有较强烈诉求要改善走路不稳的情况，请问医生该如何用药能改善走路状态？
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2019年04月13日
您好，根据您的描述和视频所见，老人行动缓慢，小碎步，是帕金森综合征的表现，这一点是肯定的，但是不是帕金森病引起的症状尚不能确定。因为，老人存在明显的脑积水，而脑积水恰恰就可以引起继发性帕金森综合征的表现。
所以，现在有两个方法去明确老人症状的原因
1.需要神经外科解决脑积水，如果脑积水引流了，不积水了，老人症状好转，说明症状是脑积水引起的。
2.到医院做一个多巴转运体PET，这样就可以知道是不是存在帕金森病。
治疗方面，可以尝试逐渐加大美多巴剂量，看看有没有效果。
所以，现在有两个方法去明确老人症状的原因
1.需要神经外科解决脑积水，如果脑积水引流了，不积水了，老人症状好转，说明症状是脑积水引起的。
2.到医院做一个多巴转运体PET，这样就可以知道是不是存在帕金森病。
治疗方面，可以尝试逐渐加大美多巴剂量，看看有没有效果。
2019年04月13日
谢谢高主任的解答！
1神经外科做脑积水引流手术，复杂吗？目前以病人年纪和状态是否可行？
2如果不能做脑引流手术，就用药控制能否改善，前次吃美多芭，曾一次一片，一天三次这个量，也没啥改善，有本地医生建议加森福罗，高医生能否给个用药建议，我们可以按此用药用量服用？毕竟医生建议是专业和周全的。
3多巴转运体PET三甲医院都有吗，费用大概是多少？
2019年04月13日
1.脑外科做脑脊液分流手术 并不复杂，老人应该能承受，而且脑积水对脑子的持续压迫，不良后果很多，不仅仅是帕金森综合征，所以，如果能做引流手术，我建议首先考虑。
2.多巴转运体PET只有北京上海广州等一些大城市的三甲医院能做，费用5千元左右。
1.美多巴吃四分之三片，每天三次，再加上森褔罗0.25mg，每天三次，看效果。
2.多巴转运体PET只有北京上海广州等一些大城市的三甲医院能做，费用5千元左右。
1.美多巴吃四分之三片，每天三次，再加上森褔罗0.25mg，每天三次，看效果。
2019年04月14日
谢谢高医生建议，我们也准备去医院咨询脑脊液引流手术。最后问一下，用药如果增减该如何调整呢？
2019年04月14日
不客气，您对老人很关心，值得尊敬。
美多巴就是每次四分之三片，每天三次，不再增加。森褔罗0.25mg，每天三次，两周后可加量至0.375mg，每天三次，再过两周，加量至0.5mg，每天三次。
感谢信任，希望如怼你有帮助。
美多巴就是每次四分之三片，每天三次，不再增加。森褔罗0.25mg，每天三次，两周后可加量至0.375mg，每天三次，再过两周，加量至0.5mg，每天三次。
感谢信任，希望如怼你有帮助。
TA的问答
高大夫好，我父亲岑义文，之前您诊断帕金森综合征，前段时间调药之后病情相对比较平稳。最近这一周，还是一时明白，一时糊涂，感觉身上没没力气，总想躺着，然后吃饭不好，没什么食欲。我观察他有点儿长不开嘴，这个是不是和他这个帕金森症状有关系。我们目前吃药的情况我拍了照片发给您，您看有什么办法吗？谢谢！高医生，您好，上周五给我父亲用了您开的药。
用药之前，老人家在院子里疯跑，家人拦不住，而且还要脱衣服，鞋穿不住，家人给穿上了，自己就扔了，干脆光着脚板在院子里跑，还打人，骂人，和疯子一样
感觉老人病情比较严重，用药也加大了量，两种药都是每次一片这样吃，早晚各一次，已经持续了一周了，起到了一定的效果
目前老人不像之前那么暴躁了，但还是偶尔会烦躁，动不动就把被子扔到地上了，别人说话，他就发脾气，不过比以前强多了。基本上是间歇性的发作，不发作时和正常人一样，聊天，吃饭，都很正常，一发作就烦躁，扔被子，在家里瞎折腾。发作频率基本上是上午很好，是个正常人，下午就开始烦躁，或者是昨天一天很好，今天就烦躁了
再请教您一下，下一步我应该如何治疗?高主任你好，宝宝现在13个月大（1岁零1个月），平时比较活泼好动，爱撞头、打人脸等。近期发现有类似不自主摇头拍脸行为，发生频率较高，没有固定规律。已经检查过耳鼻喉和脑CT，未见异常，目前在等待做长视频脑电图。想请您看一下视频宝宝是否有神经节病变或者癫痫、抽动症等可能性。另想咨询一下脑电图需要服用镇定剂是否对宝宝有不好的影响，期待您回复。症状描述：孕37周看东西突然泛白，然后一过就好了，去测血压都正常。医生建议做核磁共振，结果如下，疑似缺血燥，产科建议生完马上去做复查，请问。能否等出了月子再复查？您好，高主任。我父亲自2018年10月按帕金森治疗以来。
1、用药情况：
美多芭，每天服药时间5：00/14：00/21：00，每次1/2片。
司来吉兰，每天服药时间5：00/17：00，每次1片。
吡贝地尔，医嘱每天2次，每次1片。（今年四月中旬新加药，因感觉身体较以往不适，但因服药后，嗜睡加重，感觉随时都可能睡着，身体摇摆、幻听幻视和语言逻辑混乱，不清楚是否与此药副作用有关，所以没有坚持吃够一个月，现已停，身体摇摆停止，但幻听幻视和语言逻辑混乱仍有）。
2、现状：
嗜睡，近期稍好。
浑身乏力，头晕（发生在起床后半小时），行动迟缓。
头脑不清，常说自己思维混乱。反应迟缓，短期的事记不住。最近常感心情莫名烦躁。
幻听幻视和语言逻辑混乱（今年才有）
自感便秘，服用聚乙二醇4000，效果好。但总纠结，频繁如厕，总有便意或感觉解不尽。
请教高主任，我父以上情况，如何调整用药或其它建议？多谢！
